犬櫻桃眼（第三眼瞼腺體脫出）

TL;DR. 櫻桃眼是年輕犬隻常見且治癒率高的疾病，因眼角負責分泌淚液的腺體脫位所致。即時進行手術復位對於保護長期眼部健康至關重要。

第三眼瞼腺體在淚液分泌中扮演關鍵角色；當其錨定組織失去功能時，腺體便會向外脫出。

什麼是櫻桃眼？

要了解「櫻桃眼」，首先必須認識犬隻獨特的眼部解剖結構。與人類不同，犬隻擁有三片眼瞼。除了上眼瞼和下眼瞼外，牠們的內眼角還有一片第三眼瞼（學名為瞬膜）。這片第三眼瞼的作用就像汽車的雨刷，會在角膜表面掃動以清除異物並分布水分。

在這片第三眼瞼的基部，隱藏著一個特化的淚腺。這個腺體是淚液分泌的重要來源，負責產生犬隻淚膜中約 30% 至 50% 的水樣層。淚液對眼部健康至關重要，不僅能潤滑眼球，還能將必要的氧氣和營養物質輸送到角膜，並沖洗掉潛在的病原體。

當固定該腺體的結締組織錨定結構變弱、伸展或撕裂時，就會發生櫻桃眼。失去錨定支撐後，腺體會脫離正常位置，向上並向外翻轉至第三眼瞼邊緣之外。一旦暴露於空氣中，脆弱的腺體組織很快就會受到刺激、發炎和腫脹。它會在眼內角呈現出鮮紅色或粉紅色、圓形腫塊的外觀，這也是此疾病俗稱的由來。

雖然櫻桃眼極少構成即時的生命威脅，但它仍是嚴重的健康問題。暴露且腫脹的腺體無法有效分泌淚液。此外，長期暴露會導致發炎、組織受損和繼發性感染。如果不及時治療，或者選擇以手術切除腺體而非進行修復，犬隻罹患乾性角結膜炎（KCS，俗稱「乾眼症」）的風險將極高。乾眼症是一種痛苦且慢性的疾病，需要終身且昂貴的每日藥物治療，以防止角膜瘢痕化和失明。

病因與風險因素

櫻桃眼主要是一種發育性與遺傳性疾病。它並非由外傷、衛生習慣不良或感染所引起，儘管這些問題可能會在腺體脫出後繼發出現。相反地，受影響的犬隻在出生時，其將腺體固定在眼眶骨緣的纖維結締組織便存在先天性脆弱。

這種結構性缺陷與年齡高度相關。櫻桃眼絕大多數是年輕犬隻的疾病，通常在犬隻滿一歲前就會顯現。一份主流的獸醫外科參考文獻指出：

「第三眼瞼腺體脫出（亦稱為『櫻桃眼』）常見於一歲以下的犬隻。」

由於潛在病因與遺傳有關，某些特定犬種具有高度的遺傳易感性。吻部較短的犬種（短吻犬）或面部皮膚鬆弛下垂的犬種面臨最高的風險。波士頓梗、英國可卡犬和英國鬥牛犬是臨床上最常見的受害犬種。在這些犬隻中，頭顱形狀和眼眶結構會對第三眼瞼本就脆弱的結締組織造成額外的物理壓力。

應注意的臨床症狀

識別櫻桃眼通常非常直觀，因為其物理特徵非常明顯。然而，飼主也應密切注意繼發性刺激和不適的跡象。

• 眼內角突出紅色或粉紅色、表面光滑的圓形腫塊（主要特徵）： 這是經典的「櫻桃」外觀。初期可能間歇性出現（例如犬隻興奮或疲倦時脫出，隨後自行縮回），最後演變為永久性脫出。
• 結膜炎（常見）： 由於局部發炎，眼部周圍組織通常會顯得紅腫、充血。
• 眼分泌物（常見）： 可能會注意到流眼淚，或眼周累積較濃稠、呈黏液狀的分泌物。
• 用腳抓撓或摩擦臉部（常見）： 腫脹的腺體會讓犬隻感覺眼內有異物，進而促使其在地毯、家具上摩擦眼睛，或用爪子抓撓。
• 頻繁眨眼或瞇眼（罕見至常見）： 這代表有明顯的疼痛或角膜刺激，通常繼發於乾燥或自我傷害（抓撓）。

櫻桃眼表現為犬隻眼內角光滑、圓形且紅色的腫塊。

雖然脫出的腺體不是即時的急症，但仍應儘速尋求獸醫診療。如果犬隻高度瞇眼、劇烈摩擦眼睛，或者眼分泌物變得濃稠、呈黃色或綠色，這些都是警訊，顯示可能已併發角膜潰瘍或嚴重的繼發性細菌感染。

獸醫師如何診斷

診斷櫻桃眼非常簡單。獸醫師會進行全面的物理和眼科檢查。

• 視覺檢查： 這是診斷的金標準。第三眼瞼球側（內側）出現光滑、粉紅色腫塊的特徵性外觀，基本上即可確診。獸醫師會根據犬隻的年齡、品種以及腫塊的具體解剖位置，輕鬆將其與腫瘤或囊腫等其他眼部腫塊區分開來。
• 舒爾默淚液測試（STT）： 獸醫師會將一條特製的刻度濾紙放入下眼瞼內一分鐘，以測量淚液分泌量。這項測試至關重要，可用於評估脫出的腺體是否已導致淚液分泌量下降，並在手術干預前建立基準值。
• 螢光染色試驗： 獸醫師會在眼部滴入無害的綠色螢光染劑，以檢查是否有角膜潰瘍。由於患有櫻桃眼的犬隻經常摩擦臉部，角膜表面的刮傷非常常見，必須同時進行治療。
• 眼壓（IOP）測量： 使用稱為眼壓計的專用儀器測量眼內壓力，以排除青光眼或眼內發炎（葡萄膜炎）。

獸醫師將進行全面的眼部檢查，包括淚液測試和眼壓測量，以確保整體的眼部健康。

治療方案

針對櫻桃眼，唯一長期有效的治療方法是手術復位。藥物治療（如消炎或抗生素眼藥水）可能暫時減輕腫脹和不適，但無法修復斷裂的結締組織錨定結構。一旦停藥，腺體幾乎無一例外會再次脫出。

在過去，獸醫師有時會直接切除腺體來治療櫻桃眼。然而在現代，除非在極少數的腺體腫瘤病例中，否則強烈不建議進行切除，且這已被視為未達標準醫療程序。切除腺體會剝奪眼部大部分的淚液分泌能力，幾乎注定犬隻在後半生會發展出痛苦且慢性的乾眼症（KCS）。

現代獸醫外科手術的重點在於透過包埋或錨定技術，將腺體復位至其正常的解剖位置。目前廣泛採用的主要手術技術有兩種：

1. 口袋術式（包埋術式）

這是最常見的手術修復方法。外科醫師在脫出腺體兩側的結膜（粉紅色的黏膜層）上做兩道平行的淺切口。接著，將腺體輕輕推入這個新創建的口袋中。最後，醫師將口袋邊緣縫合，將腺體埋回其應有的位置。

如主流獸醫外科文獻所述：

「……腺體兩端不作切口，以利腺體分泌物排出至眼球表面，避免形成囊腫。隨後縫合切口，使第三眼瞼結膜覆蓋腺體。」

這種技術非常成功，因為它既能保持腺體向眼部自由分泌淚液的能力，又能將其牢牢固定。

2. 眼眶骨膜固定術（錨定術式）

在某些情況下，特別是當口袋術式不適用或失敗時，外科醫師可能會選擇將腺體直接固定在周圍的骨骼結構上。醫師會將縫線穿過腺體，並將其固定在眼眶骨膜（覆蓋眼眶骨的堅韌結締組織膜）上。

根據獸醫外科文獻：

「隨後將第三眼瞼回復至正常位置，並將縫合針穿回皮膚下方，再次固定於眼眶骨膜上。將尼龍線結實打結，注意不可過度拉緊縫線，以免限制第三眼瞼的活動。」

術後護理

無論使用哪種技術，術後護理都是手術成功的關鍵。犬隻必須在術後 10 至 14 天內隨時佩戴伊麗莎白頸圈（喇叭罩），以防止牠們抓撓脆弱的縫線。獸醫師會開立局部抗生素和消炎眼藥水，以及口服止痛藥。飼主必須限制犬隻的活動——禁止粗暴玩耍、跑步或劇烈運動——以防止縫線在組織完全癒合前撕裂。

預後

接受第三眼瞼腺體手術復位的犬隻預後極佳。由經驗豐富的獸醫師或經認證的獸醫眼科專科醫師執刀時，手術成功率極高，絕大多數犬隻都能恢復正常淚液分泌，過上舒適的生活。

然而，飼主必須做好復發的心理準備。由於潛在的組織脆弱性與遺傳有關，手術縫線偶爾可能會撕裂，導致腺體再次脫出。復發率通常低於 10% 至 20%，但在巨型犬或面部結構異常嚴重的犬隻中，復發率可能會更高。如果修復失敗，通常可以透過第二次手術（使用不同的技術或結合多種技術）獲得成功。

預防

由於櫻桃眼是由遺傳性的結締組織結構脆弱所引起，因此沒有任何生活方式的改變、飲食或預防性護理可以阻止其發生。

為了降低此疾病在未來世代中的盛行率，負責任的繁殖實踐至關重要。曾患有櫻桃眼的犬隻不應進行繁殖，因為牠們極有可能將第三眼瞼結締組織脆弱的遺傳易感性遺傳給下一代。

何時該聯絡獸醫師

如果您注意到犬隻眼角出現粉紅色或紅色的腫塊，請安排獸醫師門診。雖然這不是需要半夜掛急診的狀況，但越早進行手術復位，腺體受到的發炎和永久性損傷就越少。

如果您注意到以下任何緊急症狀，應立即尋求當日獸醫診療：

• 犬隻瞇眼、緊閉雙眼或過度眨眼（表示劇烈疼痛或角膜潰瘍）。
• 眼分泌物變得濃稠、呈黃色或綠色。
• 眼球表面（角膜）顯得混濁、霧狀或呈現藍色。
• 犬隻主動抓撓或摩擦眼睛，這可能導致快速且嚴重的自我傷害。

特定品種注意事項

如果您飼養波士頓梗、英國可卡犬或英國鬥牛犬，強烈建議在牠們出生後的第一年密切觀察其眼睛狀況。

在這些易感犬種中，櫻桃眼通常是雙側性疾病，意即雙眼都會受到影響。如果單側眼睛的腺體脫出，另一側眼睛的腺體在數週或數月內也發生脫出的機率非常高（通常超過 50%）。如果您的犬隻單眼被診斷出櫻桃眼，獸醫師可能會與您討論密切監控另一側眼睛，甚至在未受影響的眼睛上進行預防性口袋手術（如果該處組織看起來極不穩定），以避免犬隻必須接受兩次麻醉。

參考文獻

• Fundamentals of Veterinary Ophthalmology, 3rd Edition, p. 293.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pp. 183, 184, 186.