Cherry Eye

TL;DR. Mata ceri adalah kondisi umum dan sangat dapat diobati pada anjing muda di mana kelenjar air mata di sudut mata keluar; reposisi bedah melindungi kesehatan mata jangka panjang.

Kelenjar kelopak ketiga krusial untuk produksi air mata; bila penjangkar gagal, kelenjar prolaps ke luar.

Apa itu?

Untuk memahami «mata ceri», bantu anatomi mata anjing. Berbeda dari manusia, anjing punya tiga kelopak. Selain atas dan bawah, ada kelopak ketiga (membran nictitans) di sudut dalam setiap mata. Berfungsi seperti wiper, membersihkan serpihan dan menyebar kelembapan.

Di pangkal kelopak ketiga ada kelenjar air mata khusus. Menghasilkan sekitar 30% hingga 50% bagian berair film air mata. Air mata melumasi, mengantar oksigen dan nutrisi ke kornea, serta membilas patogen.

Mata ceri terjadi saat jaringan ikat yang menjangkar kelenjar melemah, meregang, atau robek. Tanpa penjangkar, kelenjar keluar dan terbalik di tepi kelopak ketiga. Terpapar udara, jaringan iritasi, radang, dan bengkak. Tampak merah atau merah muda, bulat di sudut dalam, maka namanya.

Jarang darurat yang langsung mengancam nyawa, tetapi masalah kesehatan penting. Kelenjar yang terpapar dan bengkak tidak memproduksi air mata secara efektif. Paparan kronis menyebabkan radang, kerusakan jaringan, dan infeksi sekunder. Tanpa pengobatan, atau jika kelenjar diangkat alih-alih diperbaiki, risiko keratoconjunctivitis sicca (KCS, «mata kering») sangat tinggi. Mata kering menyakitkan, kronis, dan butuh obat harian seumur hidup untuk mencegah parut kornea dan kebutaan.

Penyebab dan faktor risiko

Utamanya perkembangan dan genetik. Trauma, kebersihan buruk, atau infeksi primer tidak menyebabkannya, meski bisa memperumit. Anjing yang terkena lahir dengan kelemahan kongenital jaringan fibrosa yang menjangkar kelenjar ke tepi orbital.

Kelemahan sangat bergantung usia. Mata ceri hampir selalu penyakit anjing muda, biasanya sebelum usia setahun. Referensi bedah mencatat:

"Prolapse of the gland of the third eyelid (also known as "cherry eye") is a common occurrence in dogs less than 1 year of age."

Karena genetik, ras tertentu sangat predisposisi. Ras moncong pendek (brachycephalic) atau kulit wajah longgar berisiko tertinggi. Boston Terrier, English Cocker Spaniel, dan English Bulldog termasuk yang paling sering. Bentuk tengkorak dan rongga mata menambah tekanan pada jaringan kelopak ketiga yang sudah lemah.

Tanda yang perlu diamati

Pengenalan biasanya mudah karena tanda sangat terlihat. Pantau juga iritasi sekunder.

• Penonjolan massa merah atau merah muda, halus, bulat dari sudut dalam (kardinal): tampilan «ceri» klasik. Awalnya bisa intermiten (muncul saat bersemangat atau lelah) sebelum tetap prolaps.
• Konjungtivitis (umum): jaringan sekitar merah dan bengkak.
• Sekret mata (umum): air mata encer atau lendir.
• Menggaruk wajah (umum): kelenjar bengkak terasa benda asing; menggosok karpet, furnitur, atau kaki.
• Menyipit atau berkedip berlebihan (jarang hingga umum): nyeri atau iritasi kornea, sering dari kekeringan atau trauma diri.

Mata ceri tampak sebagai massa halus, bulat, merah di sudut dalam mata.

Meski bukan darurat tengah malam, segera periksakan. Menyipit kuat, menggosok agresif, atau sekret kental kuning/hijau menandai kemungkinan ulkus kornea atau infeksi bakteri sekunder.

Bagaimana dokter hewan mendiagnosis

Diagnosis sangat lurus: pemeriksaan oftalmik lengkap.

• Inspeksi visual: standar emas. Massa merah muda halus dari sisi bulbar kelopak ketiga hampir diagnostik. Bedakan tumor atau kista lewat usia, ras, dan lokasi.
• Tes air mata Schirmer (STT): strip kertas terkalibrasi di kelopak bawah satu menit. Penting sebelum operasi.
• Pewarna fluorescein: pewarna hijau aman untuk mendeteksi ulkus kornea.
• Tekanan intraokular (IOP): tonometer untuk menyingkirkan glaukoma atau uveitis.

Dokter hewan melakukan pemeriksaan mata lengkap termasuk tes air mata dan tekanan.

Pilihan pengobatan

Satu-satunya pengobatan jangka panjang yang sangat efektif adalah reposisi bedah. Tetes antiinflamasi atau antibiotik dapat mengurangi bengkak sementara, tetapi tidak memperbaiki penjangkar. Setelah tetes dihentikan, kelenjar hampir selalu prolaps lagi.

Secara historis kelenjar kadang dipotong. Kini eksisi sangat tidak dianjurkan dan di bawah standar perawatan, kecuali neoplasia kelenjar yang jarang. Mengangkat kelenjar menghilangkan sebagian besar kapasitas air mata dan hampir menjamin mata kering kronis.

Bedah modern mempertahankan kelenjar dengan saku atau jangkar. Dua teknik utama:

1. Teknik saku (imbrikasi)

Paling umum. Dua insisi dangkal paralel di konjungtiva di kedua sisi kelenjar. Kelenjar dimasukkan ke saku dan tepi dijahit di atasnya. Teks bedah:

"...area at both ends of the gland that is not incised to allow secretions from the gland to exit onto the ocular surface and not cause cyst formation. The incisions are then closed so that the third eyelid conjunctiva covers the gland."

Mempertahankan sekresi air mata bebas dan menahan kelenjar.

2. Penjangkaran orbital

Pada beberapa kasus atau jika saku gagal, kelenjar dijahit ke periosteum orbital. Menurut literatur:

"The TE [third eyelid] is then reflected back to its normal position and the suture needle is passed back beneath the skin to engage the orbital periosteum a second time. The nylon is tied in a secure knot being careful not to place too much tension on the suture and restrict the movement of the third eyelid."

Perawatan pascaoperasi

Kerah Elizabethan 10 hingga 14 hari. Tetes antibiotik dan antiinflamasi serta obat nyeri oral. Batasi main kasar dan lari agar jahitan tidak robek.

Prognosis

Prognosis setelah bedah sangat baik. Dengan dokter berpengalaman atau spesialis oftalmologi, tingkat keberhasilan tinggi dan sebagian besar mempertahankan produksi air mata normal.

Kekambuhan mungkin karena kelemahan jaringan genetik. Angka kambuh biasanya di bawah 10% hingga 20%, lebih tinggi pada ras raksasa atau konformasi wajah parah. Operasi kedua dengan teknik berbeda biasanya berhasil.

Pencegahan

Karena kelemahan struktural diwariskan, tidak ada gaya hidup, diet, atau perawatan pencegahan yang dapat mencegahnya.

Pembiakan bertanggung jawab: anjing yang mengalami mata ceri sebaiknya tidak dikembangbiakkan karena sangat mungkin mewariskan predisposisi jaringan kelopak ketiga yang lemah.

Kapan menghubungi dokter hewan

Jika terlihat massa merah muda atau merah di sudut mata, buat janji. Bukan darurat tengah malam, tetapi semakin cepat diganti, semakin sedikit radang dan kerusakan permanen.

Cari perawatan di hari yang sama jika:

• Menyipit kuat, mata tertutup rapat, atau berkedip berlebihan (nyeri atau ulkus kornea).
• Sekret menjadi kental, kuning, atau hijau.
• Permukaan mata keruh, kabur, atau kebiruan.
• Menggaruk atau menggosok mata secara aktif (trauma diri cepat dan berat).

Untuk ras tertentu

Boston Terrier, English Cocker Spaniel, atau English Bulldog: pantau mata ketat di tahun pertama.

Pada ras predisposisi ini, mata ceri sering bilateral. Jika satu kelenjar prolaps, kemungkinan yang lain dalam hitungan minggu atau bulan sering melebihi 50%. Dokter hewan mungkin merekomendasikan pantauan ketat atau saku profilaksis pada mata yang belum terkena jika jaringan sangat tidak stabil, agar menghindari anestesi dua kali.

Sumber

• Fundamentals of Veterinary Ophthalmology, 3rd Edition, p. 293.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pp. 183, 184, 186.

My highlights & notes

New note