犬隻櫻桃眼（第三眼瞼腺體脫出）

TL;DR： 櫻桃眼是幼犬常見且治癒率高的疾病，因眼角負責分泌淚液的腺體脫出原位所致，需要及時進行手術復位以保護長期眼睛健康。

第三眼瞼腺體在淚液分泌中發揮關鍵作用；當其錨定組織失效時，腺體便會向外脫出。

甚麼是櫻桃眼？

要了解「櫻桃眼」，首先需要認識犬隻獨特的眼睛解剖結構。與人類不同，犬隻擁有三片眼瞼。除了上眼瞼和下眼瞼外，牠們的眼內角還有一片「第三眼瞼」——醫學上稱為瞬膜（nictitating membrane）。這片第三眼瞼就如汽車的擋風玻璃雨刷，在角膜表面掃動以清除雜物並均勻分佈水分。

在這片第三眼瞼的基部，隱藏着一個特化的淚腺。這個腺體功能強大，負責分泌犬隻淚膜中約 30% 至 50% 的水樣液。淚液對眼睛至關重要，能起到潤滑作用，為角膜輸送必需的氧氣和營養，並沖走潛在的病原體。

櫻桃眼當固定該腺體的結締組織錨定結構變弱、拉伸或撕裂時，便會引致櫻桃眼。失去錨定支持後，腺體會脫離正常位置，向上並向外翻出至第三眼瞼邊緣之外。一旦暴露於空氣中，脆弱的腺體組織會迅速受到刺激，出現發炎和腫脹。它在眼內角呈現出鮮紅或粉紅色的圓形外觀，這正是此疾病俗稱「櫻桃眼」的由來。

雖然櫻桃眼極少構成即時生命危險，但它仍是一個嚴重的健康問題。暴露且腫脹的腺體無法有效分泌淚液。此外，長期暴露會導致發炎、組織受損和繼發性感染。若不予治療，或選擇以手術切除腺體而非進行修復，犬隻將面臨極高風險患上乾眼症（Keratoconjunctivitis sicca, KCS）。乾眼症是一種痛苦的慢性疾病，需要終身且昂貴的每日藥物治療，以防止角膜結疤和失明。

病因與風險因素

櫻桃眼主要是一種發育性及遺傳性疾病。它並非由外傷、衛生欠佳或感染引起，儘管這些問題可能會在腺體脫出後繼發出現。相反，受影響的犬隻天生在將腺體錨定至眼眶骨邊緣的纖維結締組織上存在先天性缺陷。

這種結構性缺陷與年齡高度相關。櫻桃眼絕大多數發生於幼犬，通常在犬隻滿一歲前顯現。一本權威獸醫外科參考書指出：

「第三眼瞼腺體脫出（亦稱為『櫻桃眼』）常見於一歲以下的犬隻。」

由於根本病因與遺傳有關，某些品種具有極高的櫻桃眼易感性。短吻犬（短頭顱品種）或面部皮膚鬆弛下垂的犬隻風險最高。波士頓梗、英國曲架犬和英國鬥牛犬是最常受影響的品種。在這些犬隻中，頭顱形狀和眼眶結構會對第三眼瞼本已脆弱的結締組織造成額外的物理壓力。

應注意的症狀

識別櫻桃眼通常非常直接，因為其物理症狀非常明顯。然而，您亦應留意繼發性刺激和不適的跡象。

• 眼內角突出紅色或粉紅色、光滑且圓形的腫塊（主要症狀）： 這是經典的「櫻桃」外觀。起初可能間歇性出現——在犬隻興奮或疲倦時脫出，隨後消失——最終演變成持續性脫出。
• 結膜炎（常見）： 由於局部發炎，眼睛周圍的組織通常會顯得紅腫、充血。
• 眼部分泌物（常見）： 您可能會注意到流淚增多，或眼周積聚較黏稠、呈黏液狀的分泌物。
• 用爪抓撓或摩擦面部（常見）： 腫脹的腺體令犬隻感覺眼中有異物，促使牠們在地毯、家具上或用爪子摩擦眼睛。
• 頻繁眨眼或瞇眼（罕見至常見）： 這表示存在急性疼痛或角膜刺激，通常繼發於乾燥或自我傷害。

櫻桃眼表現為犬隻眼內角出現光滑、圓形且紅色的腫塊。

雖然腺體脫出並非即時急症，但您應盡快尋求獸醫診治。若犬隻嚴重瞇眼、劇烈摩擦眼睛，或眼部分泌物變得黏稠、呈黃色或綠色，這些均是危險信號，提示可能存在角膜潰瘍或嚴重的繼發性細菌感染。

獸醫如何診斷

診斷櫻桃眼非常直接。您的獸醫會進行全面的體格及眼科檢查。

• 視覺檢查： 這是診斷的金標準。第三眼瞼球側（內側）出現光滑、粉紅色腫塊的特徵性外觀，基本上已可確診。獸醫會根據犬隻的年齡、品種以及腫脹的具體解剖位置，輕易將其與其他眼部腫塊（如腫瘤或囊腫）區分開來。
• 淚液分泌測試（Schirmer Tear Test, STT）： 獸醫會將一條帶有刻度的小紙條放在下眼瞼內一分鐘，以測量淚液分泌量。此測試對於評估脫出的腺體是否已導致淚液分泌減少，以及在手術前建立基準數據至關重要。
• 螢光素染色測試（Fluorescein Stain Test）： 獸醫會在眼部塗抹一種無害的綠色染料，以檢查是否存在角膜潰瘍。由於患有櫻桃眼的犬隻經常摩擦面部，眼球清澈表面的刮傷十分常見，必須同時進行治療。
• 眼壓（IOP）測量： 獸醫會使用名為眼壓計的專業儀器測量眼內壓，以排除青光眼或眼內炎（葡萄膜炎）。

您的獸醫將進行全面的眼科檢查，包括淚液測試和眼壓檢查，以確保眼睛的整體健康。

治療方案

櫻桃眼只有一種長期且高度有效的治療方法：手術復位。藥物治療（如消炎或抗生素眼藥水）可能暫時減輕腫脹和不適，但無法修復斷裂的結締組織錨定結構。一旦停藥，腺體幾乎必然會再次脫出。

在過去，獸醫有時會透過直接切除腺體（腺體切除術）來治療櫻桃眼。如今，強烈反對進行腺體切除，並將其視為低於標準治療規範的行為，除非在極少數腺體腫瘤（癌症）的情況下。切除腺體會剝奪眼睛大部分的淚液分泌能力，幾乎必然導致犬隻在日後患上痛苦的慢性乾眼症（KCS）。

現代獸醫外科手術專注於保留腺體，透過將其縫合或錨定回正確的解剖位置。目前有兩種主流的手術技術被廣泛採用：

1. 包埋術（Pocket Technique / Imbrication Technique）

這是最常用的手術修復方法。外科醫生會在脫出腺體兩側的結膜（粉紅色的黏膜襯裏）上做兩個平行的淺切口。隨後，將腺體輕輕塞入這個新創建的「口袋」中。醫生會將口袋的邊緣縫合，將腺體重新包埋在原本的位置。

正如權威獸醫外科文獻所述：

「……腺體兩端不作切口的區域，以允許腺體分泌物排出至眼球表面，避免形成囊腫。隨後關閉切口，使第三眼瞼結膜覆蓋腺體。」

此技術的成功率極高，因為它在物理上固定腺體的同時，保留了腺體向眼球表面自由分泌淚液的功能。

2. 眶骨錨定術（Orbital Tacking / Anchoring Technique）

在某些情況下，特別是當包埋術不適用或失敗時，外科醫生可能會選擇將腺體直接錨定在周圍的骨骼結構上。醫生會將縫線穿過腺體，並將其固定在眼眶骨膜（覆蓋眼眶骨的堅韌結締組織膜）上。

根據獸醫外科文獻：

「隨後將第三眼瞼回復至正常位置，並將縫合針穿回皮膚下方，再次穿過眼眶骨膜。將尼龍線結實地打結，注意不要對縫線施加過大張力，以免限制第三眼瞼的活動。」

術後護理

無論使用哪種手術技術，術後護理對於手術成功都至關重要。犬隻必須在 10 至 14 天內全程佩戴伊麗莎白頸圈（喇叭罩），以防止牠們摩擦或抓撓脆弱的縫線。獸醫會處方局部抗生素及消炎眼藥水，以及口服止痛藥。您必須限制犬隻的活動——禁止劇烈玩耍、奔跑或重度運動——以防止組織完全癒合前縫線發生撕裂。

預後

接受第三眼瞼腺體手術復位的犬隻預後極佳。當由經驗豐富的獸醫或專科獸醫眼科醫生執刀時，手術成功率很高，絕大多數犬隻都能恢復正常淚液分泌，過上舒適的生活。

然而，寵主必須對復發的可能性做好心理準備。由於潛在的組織脆弱性屬遺傳性，手術縫線偶爾可能會撕裂，導致腺體再次脫出。復發率通常在 10% 至 20% 以下，但在巨型犬或面部結構嚴重異常的犬隻中，復發率可能會較高。若修復失敗，通常可以透過使用不同技術或結合多種技術的第二次手術獲得成功。

預防

由於櫻桃眼是由遺傳性的結締組織結構缺陷引起，因此沒有任何生活方式的改變、飲食或預防性護理可以阻止其發生。

為了降低此疾病在後代中的發病率，負責任的繁殖行為至關重要。患有櫻桃眼的犬隻不應進行繁殖，因為牠們極有可能將第三眼瞼結締組織脆弱的遺傳易感性遺傳給下一代。

何時聯絡獸醫

若您注意到犬隻眼角出現粉紅色或紅色的腫塊，請預約獸醫進行檢查。雖然這並非需要半夜求診的急症，但越早進行手術復位，腺體受到的發炎和永久性損傷就越少。

若您發現以下任何緊急症狀，應立即於當天尋求獸醫診治：

• 犬隻瞇眼、緊閉眼睛或頻繁眨眼（表示存在劇烈疼痛或角膜潰瘍）。
• 眼部分泌物變得黏稠，並呈黃色或綠色。
• 眼球表面（角膜）顯得混濁、有霧氣或呈藍色。
• 犬隻主動抓撓或摩擦眼睛，這可能會迅速造成嚴重的自我傷害。

針對特定品種

若您飼養波士頓梗、英國曲架犬或英國鬥牛犬，強烈建議在牠們出生後的第一年內密切監察其眼睛狀況。

在這些易感品種中，櫻桃眼通常是雙側性的，即兩隻眼睛都會受到影響。若一隻眼睛的腺體脫出，另一隻眼睛的腺體在數周或數月內也脫出的可能性極高（通常超過 50%）。若您的犬隻單眼確診櫻桃眼，獸醫可能會與您討論密切監察另一隻眼睛，甚至在未受影響但組織顯得極不穩定的眼睛上進行預防性包埋手術，從而免除犬隻承受兩次麻醉的風險。

參考文獻

• Fundamentals of Veterinary Ophthalmology, 3rd Edition, p. 293.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pp. 183, 184, 186.