Sick Sinus Syndrome

TL;DR. Hội chứng nút xoang bệnh là bệnh tim ít gặp ở chó khi máy tạo nhịp tự nhiên suy: nhịp chậm nguy hiểm, ngừng nhịp và ngất. Thuốc giúp tạm thời; trường hợp nặng cần máy tạo nhịp vĩnh viễn để chất lượng sống bình thường.

Nút xoang là máy tạo nhịp tự nhiên khởi phát xung điện của nhịp tim.

Đó là gì?

Trong hội chứng nút xoang bệnh (SSS), nút xoang (SA) ở đỉnh nhĩ phải thoái hóa. Thay vì nhịp ổn định xuất hiện nhịp xoang chậm và ngừng xoang (ngừng tới 10–12 giây) nếu máy dự phòng (nối/thất) không hoạt động.

"Sick sinus syndrome is a disease of the conduction system characterized by periods of normal sinus rhythm or sinus bradycardia, interspersed with long sinus arrest that can last up to 10 or 12 seconds because junctional and ventricular pacemakers fail to initiate escape beats. The use of opioids as sedatives often results in a prolongation of the periods of asystole. It is not uncommon that dogs t"

Thiếu tưới máu não trong lúc ngừng giải thích yếu, ngã và ngất.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Xơ hóa thoái hóa liên quan tuổi của nút SA; thành phần di truyền ở giống có khuynh hướng. Chẹn beta, chẹn calci và opioid có thể kéo dài ngừng nguy hiểm.

Dấu hiệu cần theo dõi

• Nhịp xoang chậm (then chốt)
• Ngừng xoang (then chốt)
• Yếu từng đợt (thường gặp)
• Ngất (thường gặp)
• Cơn Stokes-Adams (đôi khi)
• Nhịp nhanh trên thất kịch phát (đôi khi)
• Suy tim sung huyết (đôi khi)
• Không ổn định huyết động khi an thần (đôi khi)

Yếu từng đợt và ngã đột ngột là dấu hiệu thường gặp của hội chứng nút xoang bệnh.

Ngất thường hồi phục nhanh không mất phương hướng lâu. Mọi ngã là cấp cứu.

Cách thú y chẩn đoán

"Some dogs have evidence of CHF, usually secondary to AV valve regurgitation, although the arrhythmias may be a complicating factor. ECG abnormalities are frequently pronounced in dogs with long-standing sick sinus syndrome. Nevertheless, some dogs have one or more normal resting ECGs. Prolonged visual ECG monitoring or 24-hour ambulatory ECG can help establish a definitive diagnosis. An atropine c"

• Holter 24 giờ [tiêu chuẩn vàng]
• Theo dõi ECG kéo dài tại phòng khám
• Nghiệm pháp atropin (tăng nhịp ít trong SSS)

Holter 24 giờ là tiêu chuẩn vàng cho rối loạn nhịp từng lúc.

Lựa chọn điều trị

Tuyến đầu

• Atropin (cấp)
• Glycopyrrolate

Tuyến hai

• Terbutaline
• Aminophylline

Hội chứng chậm-nhanh: thuốc làm chậm pha nhanh (Digoxin, Diltiazem) có thể làm xấu pha chậm và ngược lại.

Dứt điểm: máy tạo nhịp vĩnh viễn

"If sinus bradycardia is the result of a drug effect, discontinuation, dosage reduction, or other therapy should be used, as appropriate (e. g. , reversal of anesthesia, calcium salts or atropine for calcium entry blocker overdose, dopamine or atropine for β-blocker toxicity). If there is inadequate increase in heart rate with medical therapy, temporary or permanent pacing is indicated (see Suggest"

Tiên lượng

Chỉ thuốc: dài hạn thận trọng đến xấu. Với máy tạo nhịp: rất tốt; thường tuổi thọ tự nhiên.

Phòng ngừa

Không phòng được. Phát hiện sớm ở giống có khuynh hướng; tránh opioid và thuốc làm chậm tim nếu đã biết SSS.

Khi nào gọi thú y

• Ngất hoặc ngã
• Yếu cực độ không rõ nguyên nhân
• Cơn Stokes-Adams
• Khó thở, ho, thở nhanh khi nghỉ

Cho giống cụ thể

Miniature Schnauzer, West Highland White Terrier, Dachshund, English Cocker Spaniel, Pug: cảnh giác đặc biệt; khám thú già kèm ECG khuyến cáo.

Nguồn

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, p. 117.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 283.

My highlights & notes

New note