Sick Sinus Syndrome

TL;DR. Sindrom bolesnog sinusa rijetka je srčana bolest u psa u kojoj zakaže prirodni pejsmejker: opasno spori ritmovi, pauze i sinkopa. Lijekovi pomažu privremeno; teški slučajevi trebaju trajni pejsmejker za normalnu kvalitetu života.

Sinusni čvor prirodni je pejsmejker koji pokreće električne impulse otkucaja srca.

Što je to?

U sindromu bolesnog sinusa (SSS) degenerira sinusni čvor (SA) na vrhu desnog atrija. Umjesto stabilnog ritma nastaju sinusna bradikardija i sinusni arest (pauze do 10–12 s) ako zakažu rezervni pejsmejkeri (junkcijski/ventrikularni).

"Sick sinus syndrome is a disease of the conduction system characterized by periods of normal sinus rhythm or sinus bradycardia, interspersed with long sinus arrest that can last up to 10 or 12 seconds because junctional and ventricular pacemakers fail to initiate escape beats. The use of opioids as sedatives often results in a prolongation of the periods of asystole. It is not uncommon that dogs t"

Nedostatak moždanog protoka tijekom pauza objašnjava slabost, kolaps i sinkopu.

Uzroci i čimbenici rizika

Degenerativna, dobna fibroza SA čvora; genetska komponenta u predisponiranih pasmina. Betablokatori, blokatori kalcija i opioidi mogu opasno produljiti pauze.

Znakovi na koje paziti

• Sinusna bradikardija (kardinalna)
• Sinusni arest (kardinalni)
• Epizodna slabost (česta)
• Sinkopa (česta)
• Stokes-Adams napadi (povremeni)
• Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (povremena)
• Kongestivno zatajenje srca (povremeno)
• Hemodinamska nestabilnost pod sedacijom (povremena)

Epizodna slabost i nagli kolaps česti su znakovi sindroma bolesnog sinusa.

Sinkopa se često brzo oporavlja bez duge dezorijentacije. Svaki kolaps hitan je.

Kako veterinari dijagnosticiraju

"Some dogs have evidence of CHF, usually secondary to AV valve regurgitation, although the arrhythmias may be a complicating factor. ECG abnormalities are frequently pronounced in dogs with long-standing sick sinus syndrome. Nevertheless, some dogs have one or more normal resting ECGs. Prolonged visual ECG monitoring or 24-hour ambulatory ECG can help establish a definitive diagnosis. An atropine c"

• 24-satni Holter [zlatni standard]
• Produljeno EKG praćenje u klinici
• Atropinski test (mali porast frekvencije u SSS)

24-satni Holter zlatni je standard za isprekidane aritmije.

Mogućnosti liječenja

Prva linija

• Atropin (akutno)
• Glycopyrrolate

Druga linija

• Terbutaline
• Aminophylline

Sindrom bradikardija-tahikardija: lijekovi koji suzbijaju brze faze (Digoxin, Diltiazem) mogu pogoršati spore i obrnuto.

Definitivno: trajni pejsmejker

"If sinus bradycardia is the result of a drug effect, discontinuation, dosage reduction, or other therapy should be used, as appropriate (e. g. , reversal of anesthesia, calcium salts or atropine for calcium entry blocker overdose, dopamine or atropine for β-blocker toxicity). If there is inadequate increase in heart rate with medical therapy, temporary or permanent pacing is indicated (see Suggest"

Prognoza

Samo lijekovi: dugoročno oprezna do loša. S pejsmejkerom: izvrsna; često prirodni životni vijek.

Prevencija

Ne može se spriječiti. Rano otkrivanje u predisponiranih pasmina; izbjegavati opioide i bradikardizirajuće lijekove ako je SSS poznat.

Kada nazvati veterinara

• Sinkopa ili kolaps
• Ekstremna neobjašnjiva slabost
• Stokes-Adams napadi
• Dispneja, kašalj, brzo disanje u mirovanju

Za određene pasmine

Miniature Schnauzer, West Highland White Terrier, Dachshund, English Cocker Spaniel, Pug: posebna budnost; senior pregledi s EKG-om preporučeni.

Izvori

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, p. 117.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 283.

My highlights & notes

New note