Sick Sinus Syndrome

TL;DR. A sick sinus szindróma ritka kutyaszívbetegség, amelyben a természetes pacemaker meghibásodik: veszélyesen lassú frekvenciák, szünetek és syncope. A gyógyszerek ideiglenesen segítenek; súlyos esetekben állandó pacemaker kell a normál életminőséghez.

A sinuscsomó a természetes pacemaker, amely a szívverés elektromos impulzusait indítja.

Mi ez?

Sick sinus szindrómában (SSS) a jobb pitvar tetején lévő sinuscsomó (SA) degenerálódik. Stabil ritmus helyett sinusbradycardia és sinusarrest (akár 10–12 s szünetek) alakul ki, ha a tartalék pacemakerek (junkcionális/kamrai) elmaradnak.

"Sick sinus syndrome is a disease of the conduction system characterized by periods of normal sinus rhythm or sinus bradycardia, interspersed with long sinus arrest that can last up to 10 or 12 seconds because junctional and ventricular pacemakers fail to initiate escape beats. The use of opioids as sedatives often results in a prolongation of the periods of asystole. It is not uncommon that dogs t"

Az agyi véráramlás hiánya a szünetekben magyarázza a gyengeséget, a kollapszust és a syncope-t.

Okok és kockázati tényezők

Az SA-csomó degeneratív, életkorral összefüggő fibrózisa; genetikai komponens hajlamos fajtákban. Bétablokkolók, kalciumantagonisták és opioidok veszélyesen meghosszabbíthatják a szüneteket.

Figyelendő jelek

• Sinusbradycardia (kardinális)
• Sinusarrest (kardinális)
• Epizodikus gyengeség (gyakori)
• Syncope (gyakori)
• Stokes-Adams rohamok (esetenkénti)
• Paroxizmális supraventricularis tachycardia (esetenkénti)
• Kongesztív szívelégtelenség (esetenkénti)
• Hemodinamikai instabilitás szedáció alatt (esetenkénti)

Az epizodikus gyengeség és a hirtelen kollapszus a sick sinus szindróma gyakori jelei.

A syncope gyakran gyorsan rendeződik hosszú dezorientáció nélkül. Minden kollapszus sürgősség.

Hogyan diagnosztizálnak az állatorvosok

"Some dogs have evidence of CHF, usually secondary to AV valve regurgitation, although the arrhythmias may be a complicating factor. ECG abnormalities are frequently pronounced in dogs with long-standing sick sinus syndrome. Nevertheless, some dogs have one or more normal resting ECGs. Prolonged visual ECG monitoring or 24-hour ambulatory ECG can help establish a definitive diagnosis. An atropine c"

• 24 órás Holter [arany standard]
• Hosszabbított EKG-monitorozás a klinikán
• Atropin teszt (kis frekvencianövekedés SSS-ben)

A 24 órás Holter az arany standard az időszakos ritmuszavarokra.

Kezelési lehetőségek

Első vonal

• Atropin (akut)
• Glycopyrrolate

Második vonal

• Terbutaline
• Aminophylline

Bradycardia-tachycardia szindróma: a gyors fázisokat csillapító gyógyszerek (Digoxin, Diltiazem) ronthatják a lassúakat és fordítva.

Végleges: állandó pacemaker

"If sinus bradycardia is the result of a drug effect, discontinuation, dosage reduction, or other therapy should be used, as appropriate (e. g. , reversal of anesthesia, calcium salts or atropine for calcium entry blocker overdose, dopamine or atropine for β-blocker toxicity). If there is inadequate increase in heart rate with medical therapy, temporary or permanent pacing is indicated (see Suggest"

Prognózis

Csak gyógyszerrel: hosszú távon óvatos–rossz. Pacemakerrel: kiváló; gyakran természetes élettartam.

Megelőzés

Nem megelőzhető. Korai felismerés hajlamos fajtákban; kerülje az opioidokat és a bradycardizáló szereket ismert SSS esetén.

Mikor hívja az állatorvost

• Syncope vagy kollapszus
• Extrém, megmagyarázhatatlan gyengeség
• Stokes-Adams rohamok
• Dyspnoe, köhögés, gyors légzés nyugalomban

Specifikus fajtákra

Miniature Schnauzer, West Highland White Terrier, Dachshund, English Cocker Spaniel, Pug: különös éberség; senior vizsgálatok EKG-vel ajánlottak.

Források

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, p. 117.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 283.

My highlights & notes

New note