Sick Sinus Syndrome

TL;DR. Hasta sinüs sendromu, köpekte doğal pacemakerın bozulduğu az görülen bir kalp hastalığıdır: tehlikeli yavaş frekanslar, duraklar ve senkop. İlaçlar geçici yardım eder; ağır olgularda normal yaşam kalitesi için kalıcı pacemaker gerekir.

Sinüs düğümü, kalp atışının elektriksel uyarılarını başlatan doğal pacemakerdır.

Nedir?

Hasta sinüs sendromunda (SSS) sağ atriyumun üstündeki sinüs düğümü (SA) dejenerasyona uğrar. Stabil ritim yerine sinüs bradikardisi ve sinüs arresti (10–12 saniyeye varan duraklar) görülür; yedek pacemakerlar (junktional/ventriküler) devreye girmezse.

"Sick sinus syndrome is a disease of the conduction system characterized by periods of normal sinus rhythm or sinus bradycardia, interspersed with long sinus arrest that can last up to 10 or 12 seconds because junctional and ventricular pacemakers fail to initiate escape beats. The use of opioids as sedatives often results in a prolongation of the periods of asystole. It is not uncommon that dogs t"

Duraklardaki beyin kan akımı eksikliği güçsüzlük, kollaps ve senkopu açıklar.

Nedenler ve risk faktörleri

SA düğümünün yaşa bağlı dejeneratif fibrozisi; predispoze ırklarda genetik bileşen. Betablokörler, kalsiyum antagonistleri ve opioidler durakları tehlikeli şekilde uzatabilir.

İzlenecek belirtiler

• Sinüs bradikardisi (kardinal)
• Sinüs arresti (kardinal)
• Epizodik güçsüzlük (sık)
• Senkop (sık)
• Stokes-Adams nöbetleri (ara sıra)
• Paroksismal supraventriküler taşikardi (ara sıra)
• Konjestif kalp yetersizliği (ara sıra)
• Sedasyon altında hemodinamik istikrarsızlık (ara sıra)

Epizodik güçsüzlük ve ani kollaps hasta sinüs sendromunun sık belirtileridir.

Senkop sıklıkla uzun oryantasyon bozukluğu olmadan hızla düzelir. Her kollaps acildir.

Veterinerler nasıl teşhis eder

"Some dogs have evidence of CHF, usually secondary to AV valve regurgitation, although the arrhythmias may be a complicating factor. ECG abnormalities are frequently pronounced in dogs with long-standing sick sinus syndrome. Nevertheless, some dogs have one or more normal resting ECGs. Prolonged visual ECG monitoring or 24-hour ambulatory ECG can help establish a definitive diagnosis. An atropine c"

• 24 saat Holter [altın standart]
• Klinikte uzun EKG izlemi
• Atropin testi (SSS'de frekans az artar)

24 saat Holter aralıklı ritim bozuklukları için altın standarttır.

Tedavi seçenekleri

Birinci basamak

• Atropin (akut)
• Glycopyrrolate

İkinci basamak

• Terbutaline
• Aminophylline

Bradikardi-taşikardi sendromu: hızlı fazları bastıran ilaçlar (Digoxin, Diltiazem) yavaş fazları kötüleştirebilir ve tersi.

Kesin: kalıcı pacemaker

"If sinus bradycardia is the result of a drug effect, discontinuation, dosage reduction, or other therapy should be used, as appropriate (e. g. , reversal of anesthesia, calcium salts or atropine for calcium entry blocker overdose, dopamine or atropine for β-blocker toxicity). If there is inadequate increase in heart rate with medical therapy, temporary or permanent pacing is indicated (see Suggest"

Prognoz

Yalnız ilaç: uzun vadede temkinli–kötü. Pacemaker ile: mükemmel; sıklıkla doğal yaşam süresi.

Korunma

Önlenemez. Predispoze ırklarda erken saptama; bilinen SSS'de opioid ve bradikardizan ilaçlardan kaçının.

Veteriner ne zaman aranmalı

• Senkop veya kollaps
• Açıklanamayan aşırı güçsüzlük
• Stokes-Adams nöbetleri
• Dispne, öksürük, istirahatte hızlı solunum

Belirli ırklar için

Miniature Schnauzer, West Highland White Terrier, Dachshund, English Cocker Spaniel, Pug: özel uyanıklık; EKG'li senior kontroller önerilir.

Kaynaklar

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, p. 117.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 283.

My highlights & notes

New note