Sick Sinus Syndrome

TL;DR. Sairas sinus -oireyhtymä on harvinainen koiran sydänsairaus, jossa luonnollinen tahdistin pettää: vaarallisen hitaat frekvenssit, tauot ja synkooppi. Lääkkeet auttavat tilapäisesti; vakavat tapaukset tarvitsevat pysyvän tahdistimen normaaliin elämänlaatuun.

Sinussolmuke on luonnollinen tahdistin, joka käynnistää sydämenlyönnin sähköimpulssit.

Mikä se on?

Sairas sinus -oireyhtymässä (SSS) sinussolmuke (SA) oikean eteisen yläosassa degeneroituu. Vakaan rytmin sijaan syntyy sinusbradykardiaa ja sinusarrestia (taukoja jopa 10–12 s), jos varatahdistimet (junktionaaliset/kammio) eivät toimi.

"Sick sinus syndrome is a disease of the conduction system characterized by periods of normal sinus rhythm or sinus bradycardia, interspersed with long sinus arrest that can last up to 10 or 12 seconds because junctional and ventricular pacemakers fail to initiate escape beats. The use of opioids as sedatives often results in a prolongation of the periods of asystole. It is not uncommon that dogs t"

Aivojen verenkierron puute taukojen aikana selittää heikkouden, kollapsin ja synkoopin.

Syyt ja riskitekijät

SA-solmukkeen degeneratiivinen, ikään liittyvä fibroosi; geneettinen osuus alttiilla roduilla. Beetasalpaajat, kalsiumsalpaajat ja opioidit voivat vaarallisesti pidentää taukoja.

Oireet, joita kannattaa seurata

• Sinusbradykardia (kardinaalinen)
• Sinusarrest (kardinaalinen)
• Episodinen heikkous (yleinen)
• Synkopee (yleinen)
• Stokes-Adams-kohtaukset (satunnainen)
• Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia (satunnainen)
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (satunnainen)
• Hemodynaaminen epävakaus sedaation alla (satunnainen)

Episodinen heikkous ja äkillinen kollapsi ovat sairas sinus -oireyhtymän yleisiä merkkejä.

Synkooppi toipuu usein nopeasti ilman pitkää desorientaatiota. Jokainen kollapsi on hätätilanne.

Miten eläinlääkärit diagnosoivat

"Some dogs have evidence of CHF, usually secondary to AV valve regurgitation, although the arrhythmias may be a complicating factor. ECG abnormalities are frequently pronounced in dogs with long-standing sick sinus syndrome. Nevertheless, some dogs have one or more normal resting ECGs. Prolonged visual ECG monitoring or 24-hour ambulatory ECG can help establish a definitive diagnosis. An atropine c"

• 24 tunnin Holter [kultastandardi]
• Pidennetty EKG-seuranta klinikalla
• Atropiinitesti (vähäinen frekvenssin nousu SSS:ssä)

24 tunnin Holter on kultastandardi ajoittaisiin rytmihäiriöihin.

Hoitovaihtoehdot

Ensilinja

• Atropiini (akuutti)
• Glycopyrrolate

Toinen linja

• Terbutaline
• Aminophylline

Bradykardia-takykardiaoireyhtymä: nopeat vaiheet hillitsevät lääkkeet (Digoxin, Diltiazem) voivat pahentaa hitaita ja päinvastoin.

Lopullinen: pysyvä tahdistin

"If sinus bradycardia is the result of a drug effect, discontinuation, dosage reduction, or other therapy should be used, as appropriate (e. g. , reversal of anesthesia, calcium salts or atropine for calcium entry blocker overdose, dopamine or atropine for β-blocker toxicity). If there is inadequate increase in heart rate with medical therapy, temporary or permanent pacing is indicated (see Suggest"

Ennuste

Vain lääkkeillä: pitkällä aikavälillä varovainen–huono. Tahdistimella: erinomainen; usein luonnollinen elinikä.

Ehkäisy

Ei ehkäistävissä. Varhainen löytö alttiilla roduilla; vältä opioideja ja bradykardisoivia lääkkeitä, jos SSS tiedossa.

Milloin soittaa eläinlääkärille

• Synkopee tai kollapsi
• Äärimmäinen selittämätön heikkous
• Stokes-Adams-kohtaukset
• Dyspnea, yskä, nopea hengitys levossa

Tietyille roduille

Miniature Schnauzer, West Highland White Terrier, Dachshund, English Cocker Spaniel, Pug: erityinen valppaus; senioritarkastukset EKG:llä suositeltavia.

Lähteet

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, p. 117.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 283.

My highlights & notes

New note