Sick Sinus Syndrome

TL;DR. Sindrom sinus sakit ialah penyakit jantung yang jarang pada anjing di mana perentak semula jadi gagal: frekuensi berbahaya perlahan, jeda dan sinkop. Ubat membantu sementara; kes teruk memerlukan perentak kekal untuk kualiti hidup normal.

Nod sinus ialah perentak semula jadi yang memulakan impuls elektrik denyutan jantung.

Apa itu?

Dalam sindrom sinus sakit (SSS), nod sinus (SA) di bahagian atas atrium kanan degenerat. Daripada irama stabil, timbul bradikardia sinus dan penangkapan sinus (jeda hingga 10–12 s) jika perentak sandaran (jungsional/ventrikel) gagal.

"Sick sinus syndrome is a disease of the conduction system characterized by periods of normal sinus rhythm or sinus bradycardia, interspersed with long sinus arrest that can last up to 10 or 12 seconds because junctional and ventricular pacemakers fail to initiate escape beats. The use of opioids as sedatives often results in a prolongation of the periods of asystole. It is not uncommon that dogs t"

Kurang aliran otak semasa jeda menjelaskan kelemahan, kolaps dan sinkop.

Punca dan faktor risiko

Fibrosis degeneratif berkaitan usia nod SA; komponen genetik pada baka predisposisi. Penyekat beta, antagonis kalsium dan opioid boleh memanjangkan jeda secara berbahaya.

Tanda yang perlu diperhatikan

• Bradikardia sinus (kardinal)
• Penangkapan sinus (kardinal)
• Kelemahan episod (biasa)
• Sinkop (biasa)
• Serangan Stokes-Adams (kadang-kadang)
• Takikardia supraventrikular paroksismal (kadang-kadang)
• Kegagalan jantung kongestif (kadang-kadang)
• Ketidakstabilan hemodinamik di bawah sedasi (kadang-kadang)

Kelemahan episod dan kolaps tiba-tiba ialah tanda kerap sindrom sinus sakit.

Sinkop sering pulih cepat tanpa disorientasi panjang. Setiap kolaps ialah kecemasan.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

"Some dogs have evidence of CHF, usually secondary to AV valve regurgitation, although the arrhythmias may be a complicating factor. ECG abnormalities are frequently pronounced in dogs with long-standing sick sinus syndrome. Nevertheless, some dogs have one or more normal resting ECGs. Prolonged visual ECG monitoring or 24-hour ambulatory ECG can help establish a definitive diagnosis. An atropine c"

• Holter 24 jam [piawai emas]
• Pemantauan ECG dilanjutkan di klinik
• Ujian atropin (kenaikan frekuensi kecil dalam SSS)

Holter 24 jam ialah piawai emas untuk aritmia sekejap-sekejap.

Pilihan rawatan

Barisan pertama

• Atropin (akut)
• Glycopyrrolate

Barisan kedua

• Terbutaline
• Aminophylline

Sindrom bradikardia-takikardia: ubat yang meredakan fasa pantas (Digoxin, Diltiazem) boleh memburukkan fasa perlahan dan sebaliknya.

Definitif: perentak kekal

"If sinus bradycardia is the result of a drug effect, discontinuation, dosage reduction, or other therapy should be used, as appropriate (e. g. , reversal of anesthesia, calcium salts or atropine for calcium entry blocker overdose, dopamine or atropine for β-blocker toxicity). If there is inadequate increase in heart rate with medical therapy, temporary or permanent pacing is indicated (see Suggest"

Prognosis

Hanya ubat: jangka panjang berhati-hati hingga buruk. Dengan perentak: cemerlang; sering hayat semula jadi.

Pencegahan

Tidak boleh dicegah. Pengesanan awal pada baka predisposisi; elak opioid dan ubat yang melambatkan jantung jika SSS diketahui.

Bila hubungi doktor haiwan

• Sinkop atau kolaps
• Kelemahan melampau tanpa sebab
• Serangan Stokes-Adams
• Dyspnea, batuk, pernafasan pantas semasa rehat

Untuk baka tertentu

Miniature Schnauzer, West Highland White Terrier, Dachshund, English Cocker Spaniel, Pug: kewaspadaan khas; pemeriksaan senior dengan ECG digalakkan.

Sumber

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, p. 117.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 283.

My highlights & notes

New note