Sick Sinus Syndrome

TL;DR. Sindrom sinus sakit adalah penyakit jantung yang jarang pada anjing di mana pacemaker alami gagal: frekuensi berbahaya lambat, jeda, dan sinkop. Obat membantu sementara; kasus berat memerlukan pacemaker permanen untuk kualitas hidup normal.

Nodus sinus adalah pacemaker alami yang memulai impuls listrik denyut jantung.

Apa itu?

Pada sindrom sinus sakit (SSS), nodus sinus (SA) di puncak atrium kanan degenerasi. Alih-alih ritme stabil muncul bradikardia sinus dan henti sinus (jeda hingga 10–12 dtk) jika pacemaker cadangan (junktional/ventrikel) gagal.

"Sick sinus syndrome is a disease of the conduction system characterized by periods of normal sinus rhythm or sinus bradycardia, interspersed with long sinus arrest that can last up to 10 or 12 seconds because junctional and ventricular pacemakers fail to initiate escape beats. The use of opioids as sedatives often results in a prolongation of the periods of asystole. It is not uncommon that dogs t"

Kurangnya aliran otak selama jeda menjelaskan kelemahan, kolaps, dan sinkop.

Penyebab dan faktor risiko

Fibrosis degeneratif terkait usia nodus SA; komponen genetik pada ras predisposisi. Beta-blocker, antagonis kalsium, dan opioid dapat memperpanjang jeda secara berbahaya.

Tanda yang perlu diamati

• Bradikardia sinus (kardinal)
• Henti sinus (kardinal)
• Kelemahan episodik (umum)
• Sinkop (umum)
• Serangan Stokes-Adams (sesekali)
• Takikardia supraventrikular paroksismal (sesekali)
• Gagal jantung kongestif (sesekali)
• Ketidakstabilan hemodinamik di bawah sedasi (sesekali)

Kelemahan episodik dan kolaps mendadak adalah tanda sering sindrom sinus sakit.

Sinkop sering pulih cepat tanpa disorientasi panjang. Setiap kolaps adalah darurat.

Bagaimana dokter hewan mendiagnosis

"Some dogs have evidence of CHF, usually secondary to AV valve regurgitation, although the arrhythmias may be a complicating factor. ECG abnormalities are frequently pronounced in dogs with long-standing sick sinus syndrome. Nevertheless, some dogs have one or more normal resting ECGs. Prolonged visual ECG monitoring or 24-hour ambulatory ECG can help establish a definitive diagnosis. An atropine c"

• Holter 24 jam [baku emas]
• Pemantauan EKG diperpanjang di klinik
• Uji atropin (kenaikan frekuensi kecil pada SSS)

Holter 24 jam adalah baku emas untuk aritmia intermiten.

Opsi pengobatan

Lini pertama

• Atropin (akut)
• Glycopyrrolate

Lini kedua

• Terbutaline
• Aminophylline

Sindrom bradikardia-takikardia: obat yang meredam fase cepat (Digoxin, Diltiazem) dapat memperburuk fase lambat dan sebaliknya.

Definitif: pacemaker permanen

"If sinus bradycardia is the result of a drug effect, discontinuation, dosage reduction, or other therapy should be used, as appropriate (e. g. , reversal of anesthesia, calcium salts or atropine for calcium entry blocker overdose, dopamine or atropine for β-blocker toxicity). If there is inadequate increase in heart rate with medical therapy, temporary or permanent pacing is indicated (see Suggest"

Prognosis

Hanya obat: jangka panjang waspada hingga buruk. Dengan pacemaker: sangat baik; sering masa hidup alami.

Pencegahan

Tidak dapat dicegah. Deteksi dini pada ras predisposisi; hindari opioid dan obat yang memperlambat jantung jika SSS diketahui.

Kapan menghubungi dokter hewan

• Sinkop atau kolaps
• Kelemahan ekstrem tanpa sebab
• Serangan Stokes-Adams
• Dispnea, batuk, napas cepat saat istirahat

Untuk ras tertentu

Miniature Schnauzer, West Highland White Terrier, Dachshund, English Cocker Spaniel, Pug: kewaspadaan khusus; pemeriksaan senior dengan EKG dianjurkan.

Sumber

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, p. 117.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 283.

My highlights & notes

New note