犬貓腎上腺皮質功能亢進症（庫興氏症）指南
Hyperadrenocorticism
別名: Cushing Disease, Cushing's Syndrome, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
CatDog緊急程度: 較低
Hyperadrenocorticism
別名: Cushing Disease, Cushing's Syndrome, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
重點摘要
腎上腺皮質功能亢進症（又稱庫興氏症）是犬貓常見的內分泌疾病，因體內長期分泌過量的皮質醇所致。本文將為您詳細解析其臨床症狀、診斷流程以及現行的治療方案。
TL;DR 腎上腺皮質功能亢進症（俗稱庫興氏症）是犬貓常見的內分泌疾病，因體內長期分泌過量的皮質醇所致。此病會導致多渴多尿、脫毛及肌肉無力等症狀，需要終身的獸醫醫療管理。
庫興氏症常引起細微的身體變化，例如脫毛和腹部膨大，這些症狀常被誤認為是正常的衰老現象。
皮質醇（Cortisol）是由腎上腺分泌的一種維持生命必需的激素。腎上腺是位於腎臟附近的兩個微小器官。皮質醇常被稱為「壓力激素」，在調節血糖、管理新陳代謝、減輕發炎反應以及幫助身體應對壓力方面扮演著至關重要的角色。然而，當身體長期分泌過量的皮質醇時，就會導致複雜的臨床病症，即腎上腺皮質功能亢進症（Hyperadrenocorticism），或稱庫興氏症（Cushing's disease）。
在健康的寵物體內，腦下垂體（位於腦底部的微小腺體）充當控制中心。它會釋放促腎上腺皮質激素（ACTH），進而刺激腎上腺產生並釋放皮質醇。當血液中的皮質醇濃度達到一定水平時，負回饋機制會通知大腦停止釋放 ACTH。然而，在患有庫興氏症的寵物體內，這種精細的負回饋機制遭到破壞，導致持續且具破壞性的皮質醇充斥全身。
庫興氏症是犬隻常見的內分泌疾病，但在貓身上相對罕見。由於皮質醇幾乎會影響所有的組織和器官系統，因此腎上腺皮質功能亢進症的症狀非常多樣化，且容易與正常的衰老過程混淆。了解這種疾病的運作方式，是幫助您的寵物恢復生活品質的第一步。
腎上腺皮質功能亢進症主要分為三種類型，依據其潛在病因的來源分類：
「腦下垂體依賴型腎上腺皮質功能亢進症（PDH）是自發性腎上腺皮質功能亢進症最常見的病因，約占病例的 80% 至 85%。在患有 PDH 的犬隻中，剖檢時約有 85% 可發現具功能性且分泌促腎上腺皮質激素（ACTH）的腦下垂體腫瘤。」
「這些腫瘤產生的皮質醇會抑制循環系統中的血漿 ACTH 濃度，導致未受波及的腎上腺皮質萎縮，以及受波及腎上腺中的所有正常細胞萎縮……這種萎縮會造成兩側腎上腺大小不對稱，可透過腹部超音波檢查辨識。」
「醫源性腎上腺皮質功能亢進症通常是由於過度給予糖皮質激素以控制過敏性或免疫介導性疾病所致。使用含有糖皮質激素的眼藥、耳藥或皮膚外用藥也可能導致此病，特別是長期接受治療的小型犬（體重小於 10 公斤）。」
庫興氏症的臨床症狀通常是逐漸發展的，因此很容易被誤認為是正常的衰老現象。然而，隨著疾病進展，身體的變化會變得更加明顯。
常見症狀：
偶見症狀：
側腹對稱性脫毛與腹部膨大是犬隻腎上腺皮質功能亢進症的經典臨床症狀。
診斷腎上腺皮質功能亢進症是一個多步驟的過程。由於庫興氏症的許多症狀與其他疾病（如糖尿病或甲狀腺疾病）重疊，獸醫師需要進行多項檢測以確診並找出潛在病因。
診斷過程通常始於例行性血液檢查和尿液分析。如果這些初步檢查懷疑為庫興氏症，獸醫師會建議進行特定的內分泌篩檢：
一旦確診為庫興氏症，獸醫師必須釐清其為腦下垂體依賴型（PDH）或腎上腺依賴型（ATH），以選擇最合適的治療方案：
「血漿 ACTH 濃度低於參考範圍（特別是檢測不到的結果）與 ATH 相符；而在貓，血漿 ACTH 濃度處於參考範圍的前半段或升高，則與 PDH 相符。」
腹部超音波是評估腎上腺大小與形狀的重要工具，有助於區分腦下垂體依賴型與腎上腺依賴型疾病。
腎上腺皮質功能亢進症的治療取決於潛在病因（PDH 或 ATH）以及臨床症狀的嚴重程度。
第一線療法：腎上腺類固醇合成抑制劑
曲洛司坦 (Trilostane) 是目前最常用於治療犬隻庫興氏症的藥物。它通過阻斷合成皮質醇所需的酶（3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase）來發揮作用。曲洛司坦在控制臨床症狀方面非常有效，但需要進行長期且密切的監控。獸醫師會定期進行血液檢查（如 ACTH 刺激試驗或服藥前皮質醇檢測），以確保藥物劑量安全且有效。
第二線療法：腎上腺細胞毒性藥物
米托坦 (Mitotane) 是一種抗腫瘤藥物，能選擇性地破壞腎上腺皮質中產生皮質醇的細胞。雖然米托坦效果顯著，但需要嚴格的「誘導期」（每日給藥）與隨後的「維持期」。由於它會實質破壞腎上腺組織，因此導致永久性腎上腺皮質功能低下症（艾迪森氏症）的風險較高，必須在獸醫師的嚴密監督和頻繁的血液監控下使用。
第三線療法
若寵物無法耐受第一線及第二線藥物，或藥物取得困難，可考慮其他選擇：
手術治療
對於腎上腺依賴型庫興氏症（ATH），若腫瘤尚未擴散至其他器官，手術切除受波及的腎上腺（腎上腺切除術）是首選治療方法。若手術成功，通常可以根治此病。對於腦下垂體依賴型庫興氏症（PDH），少數專科獸醫轉診醫院可進行腦下垂體切除術。
管理醫源性庫興氏症
如果寵物患有醫源性庫興氏症，治療方法是在獸醫師的嚴格指導下，緩慢且小心地減少並停用導致該病的類固醇藥物。切勿突然停用類固醇，因為這可能危及生命——此時寵物自身的腎上腺已經萎縮，無法立即分泌維持生命所需的皮質醇。
患有腎上腺皮質功能亢進症的寵物預後差異極大，取決於具體的疾病類型、是否伴隨其他併發症，以及治療開始的及時性。
對於患有腦下垂體依賴型庫興氏症（PDH）且接受規律藥物治療與監控的犬隻，預後通常良好。許多犬隻在維持良好生活品質的情況下，可以舒適地生活 2 至 4 年或更久。
對於腎上腺依賴型庫興氏症（ATH），預後取決於腫瘤為良性或惡性，以及是否能透過手術安全切除。成功的手術切除可使寵物恢復正常的壽命；然而，若為已擴散的惡性腫瘤，預後則較為悲觀。
併發症會顯著影響預後。患有庫興氏症的寵物罹患高血壓、尿路感染、糖尿病以及肺血栓栓塞（一種危及生命的肺部血栓）的風險會增加。在貓方面，預後通常比犬隻更為保守，因為貓的庫興氏症常伴隨嚴重的胰島素阻抗性糖尿病以及極度脆弱的皮膚症狀。
自發性的腎上腺皮質功能亢進症（PDH 和 ATH）是由自然發生的腫瘤引起的，因此無法預防。
然而，醫源性庫興氏症是完全可以預防的。您可以與獸醫師密切配合，謹慎使用類固醇藥物。務必使用達到療效的最低劑量與最短療程，並針對過敏或關節炎等慢性疾病積極尋求非類固醇的替代療法。切勿在未諮詢獸醫師的情況下自行調整寵物的類固醇劑量。
如果您的寵物已被診斷出患有庫興氏症或正在接受治療，您應密切觀察其狀況。
若在日常發現以下情況，請於門診時間聯絡您的獸醫師：
若寵物出現以下症狀，請立即尋求急診獸醫醫療協助：
雖然任何品種的犬隻都可能罹患腎上腺皮質功能亢進症，但某些品種具有較高的遺傳易感性。這些品種包括：
若您飼養上述品種，務必對疾病的早期徵兆保持警惕，例如飲水量微幅增加、無原因的喘息或毛質改變。早期發現與治療是成功管理庫興氏症的關鍵。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
腎上腺皮質功能亢進症（又稱庫興氏症）是犬貓常見的內分泌疾病，因體內長期分泌過量的皮質醇所致。本文將為您詳細解析其臨床症狀、診斷流程以及現行的治療方案。
腹部膨大 / 肚子變大 / 肚子脹大 / 大肚子、內分泌性脫毛 / 荷爾蒙失調脫毛 / 對稱性脫毛 / 異常脫毛、色素沉著 / 皮膚變黑 / 長黑斑 / 黑色素沉澱、肌肉無力 / 腳軟 / 四肢無力 / 站不穩 / 沒力氣、喘氣 / 大口喘氣 / 呼吸很急 / 吐舌頭喘、多渴症 / 一直喝水 / 喝水量變多 / 狂喝水、食慾亢進 / 食量大增 / 吃不飽 / 一直想吃、多尿症 / 尿量變多 / 小便量增加 / 尿量大增
ACTH Stimulation Test、Abdominal ultrasonography、CT or MRI of the brain、Endogenous ACTH concentration、High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test、Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。