Hyperadrenocorticism

TL;DR. Gangguan hormon lazim pada haiwan tua, terutamanya anjing: kortisol kronik berlebihan dengan dahaga dan kencing banyak, keguguran bulu dan perut buncit. Diagnosis teliti dan pengurusan sepanjang hayat.

Penyakit Cushing berlaku apabila komunikasi antara pituitari dan kelenjar adrenal rosak.

Apakah itu?

Penghasilan kortisol berlebihan secara kronik. Lazim pada anjing pertengahan hingga tua; kadang-kadang pada kucing. Kortisol mengawal gula darah, stres, berat dan imuniti; lebihan merosakkan banyak sistem.

Pituitari merembes ACTH; adrenal menghasilkan kortisol. Biasanya kortisol tinggi merencat ACTH; dalam Cushing gelung maklum balas ini rosak.

Bentuk:

• PDH (bergantung pituitari): ~80-85%; tumor pituitari penghasil ACTH
• ATH (bergantung adrenal): tumor adrenal autonomi
• Iatrogenik: glukokortikoid luar jangka panjang atau dos tinggi (termasuk topikal pada anjing kecil)

Punca dan faktor risiko

Tumor atau steroid berlebihan, terutamanya anjing <10 kg dengan ubat topikal jangka panjang.

Baka yang mungkin cenderung: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever

Pada kucing jarang dan sering dengan diabetes rintang insulin.

Tanda untuk diperhatikan

Lazim

• Polidipsia dan poliuria; polifagia; perut pot-bellied
• Alopecia endokrin simetri; kulit nipis; tercungap; kelemahan otot

Kadang-kadang

• Calcinosis cutis; tanda neurologi makrotumor; embolisme pulmonari (kecemasan)

Perut buncit dan alopecia simetri ialah tanda klasik pada anjing.

Cara doktor veterinar mendiagnosis

Tiada ujian tunggal 100% tepat. Asas: darah lengkap, kimia, urin.

• UCCR: saringan; keputusan normal membantu menolak
• LDDS: piawaian emas pengesahan
• Rangsangan ACTH: diagnosis dan pemantauan
• HDDS, ultrasound abdomen, ACTH endogen: PDH vs ATH
• CT/MRI: jika disyaki makrotumor

Ultrasound abdomen menilai saiz dan bentuk kelenjar adrenal.

Pilihan rawatan

Matlamat: kawal kortisol dan kualiti hidup.

• Trilostane: barisan pertama; sekat sintesis kortisol; pantau dengan ACTH stim atau kortisol pra-dos
• Mitotane: sitotoksik adrenal; induksi dan penyelenggaraan; risiko Addison
• Ketoconazole, Metyrapone: alternatif
• Adrenalektomi: boleh menyembuhkan ATH tanpa metastasis; pembedahan berisiko tinggi

Prognosis

PDH terkawal baik: sering 2-4 tahun atau lebih. Lebih buruk dengan jangkitan teruk, diabetes, tromboembolisme atau sindrom makrotumor. Pada kucing biasanya berjaga-jaga.

Pencegahan

PDH/ATH tidak boleh dicegah. Bentuk iatrogenik: dos steroid berkesan terendah, tanpa ubat sendiri.

Bila hubungi doktor veterinar

Temujanji jika dahaga/kencing meningkat, alopecia simetri, kehilangan otot, tercungap berterusan.

Kecemasan: sesak nafas mendadak; rebah; muntah/cirit/anoreksia semasa trilostane/mitotane; tanda neurologi teruk.

Untuk baka tertentu

Pada baka cenderung, saringan senior sekitar 7 tahun.

Sumber

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.

My highlights & notes

New note