Hyperadrenocorticism
Hyperadrenocorticism
Nota anche come: Cushing Disease, Cushing's Syndrome, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
In breve
Hyperadrenocorticism, or Cushing's disease, is a common hormonal disorder in dogs and cats caused by an overproduction of cortisol. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
TL;DR. Disturbo ormonale comune negli animali anziani, soprattutto cani: eccesso cronico di cortisolo con sete e urine aumentate, alopecia e addome a pentola. Diagnosi attenta e gestione lifelong.
Il Cushing nasce da un guasto nella comunicazione tra ipofisi e surreni.
Cos'è?
Iperadrenocorticismo: produzione cronica eccessiva di cortisolo. Comune in cani di media-età o senior; occasionale nel gatto. Il cortisolo regola glicemia, stress, peso e immunità; in eccesso danneggia più sistemi.
L'ipofisi secerne ACTH; i surreni rilasciano cortisolo. In salute il cortisolo alto riduce l'ACTH; nel Cushing il feedback si interrompe.
Forme:
- PDH (ipofisaria): ~80-85%; tumore ipofisario secernente ACTH
- ATH (surrenalica): tumore surrenalico autonomo
- Iatrogena: glucocorticoidi esterni prolungati o ad alto dosaggio (anche topici nei cani piccoli)
Cause e fattori di rischio
Tumori (micro/macroadenoma o adenoma/carcinoma surrenalico) o steroidi eccessivi, specie cani <10 kg con topici a lungo termine.
Razze con possibile predisposizione: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever
Nel gatto è rara e spesso legata a diabete insulinorresistente.
Segni da osservare
Frequenti
- Polidipsia e poliuria; polifagia; addome pot-bellied
- Alopecia endocrina simmetrica; cute sottile; ansimare; debolezza muscolare
Occasionali
- Calcinosi cutanea; segni neurologici da macrotumore; tromboembolia polmonare (emergenza)
Addome a pentola e alopecia simmetrica sono segni classici nel cane.
Come diagnosticano i veterinari
Nessun test è perfetto. Base: emogramma, biochimica, urine (ALP e colesterolo alti, urine diluite, ITU silenti).
- UCCR: screening; un valore normale aiuta a escludere
- LDDS: gold standard per confermare
- Stimolazione con ACTH: diagnosi e monitoraggio
- HDDS, ecografia addominale, ACTH endogeno: PDH vs ATH
- TC/RM: se si sospetta macrotumore
L'ecografia addominale valuta dimensioni e forma dei surreni.
Opzioni di trattamento
Obiettivo: controllare il cortisolo e la qualità di vita.
- Trilostane: prima linea; blocca la sintesi di cortisolo; controlli con ACTH stim o cortisolo pre-pillola
- Mitotane: citotossico surrenalico; induzione e mantenimento; rischio Addison
- Ketoconazole, Metyrapone: alternative selezionate
- Surrenectomia: può curare ATH non metastatica; chirurgia ad alto rischio
Prognosi
PDH ben controllata: spesso 2-4 anni o più. Peggiora con infezioni gravi, diabete, tromboembolia o sindrome da macrotumore. Nel gatto di solito riservata.
Prevenzione
PDH/ATH non prevenibili. Forma iatrogena: dose minima efficace di steroidi, niente automedicazione.
Quando chiamare il veterinario
Visita se aumentano sete/urine, alopecia simmetrica, perdita muscolare, ansimare persistente.
Urgenza: dispnea improvvisa; collasso; vomito/diarrea/anoressia con trilostano o mitotano; segni neurologici gravi.
Per razze specifiche
Nelle razze predisposte, controlli senior intorno ai 7 anni.
Fonti
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
- Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.
My highlights & notes
Segni e sintomi
Razze a rischio più alto
Come si diagnostica
- ACTH Stimulation Test
- Abdominal Ultrasonography
- CT or MRI of the brain
- Endogenous ACTH concentration
- High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test
- Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
- Urine Cortisol/Creatinine Ratio (UCCR)
Approcci di trattamento
Il trattamento deve essere prescritto da un veterinario abilitato in base al vostro animale. Le dosi specifiche non sono mostrate di proposito.
Domande frequenti
What is Hyperadrenocorticism?
Hyperadrenocorticism, or Cushing's disease, is a common hormonal disorder in dogs and cats caused by an overproduction of cortisol. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
What are the symptoms of Hyperadrenocorticism?
Abdominal enlargement、Endocrine alopecia、Darkening of the skin、Muscle weakness、Panting、Polydipsia、Increased appetite、Excessive urination
How is Hyperadrenocorticism diagnosed?
ACTH Stimulation Test、Abdominal Ultrasonography、CT or MRI of the brain、Endogenous ACTH concentration、High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test、Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
How is Hyperadrenocorticism treated?
Il trattamento deve essere prescritto da un veterinario abilitato in base al vostro animale. Le dosi specifiche non sono mostrate di proposito.
Fonti
- Internal Medicine 5th · p. 858
- Internal Medicine 5th · p. 858
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · p. 301
- Internal Medicine 5th · p. 859
- Internal Medicine 5th · p. 882
Questo articolo è informativo e non sostituisce il parere veterinario. Se l’animale sta male, consultate un veterinario.
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