Hyperadrenocorticism

TL;DR. Tulburare hormonală frecventă la animalele în vârstă, mai ales câini: cortizol cronic în exces cu sete și urinare crescute, căderea blănii și abdomen pot-bellied. Necesită diagnostic atent și management pe viață.

Boala Cushing apare dintr-o ruptură a comunicării între hipofiză și glandele suprarenale.

Ce este?

Producție cronică excesivă de cortizol. Frecventă la câini de vârstă medie până la seniori; ocazional la pisici. Cortizolul reglează glicemia, stresul, greutatea și imunitatea; excesul dăunează mai multor sisteme.

Hipofiza secretă ACTH; suprarenalele produc cortizol. În sănătate, cortizolul ridicat reduce ACTH; în Cushing bucla de feedback este ruptă.

Forme:

• PDH (hipofizară): ~80-85%; tumor hipofizar producător de ACTH
• ATH (suprarenaliană): tumor suprarenalian autonom
• Iatrogenă: glucocorticoizi externi prelungiți sau în doză mare (inclusiv topici la câini mici)

Cauze și factori de risc

Tumori sau steroizi excesivi, mai ales câini <10 kg cu tratament topic de lungă durată.

Rase cu posibilă predispoziție: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever

La pisici este rară și adesea asociată cu diabet insulinorezistent.

Semne de urmărit

Frecvente

• Polidipsie și poliurie; polifagie; abdomen pot-bellied
• Alopecie endocrină simetrică; piele subțire; gâfâit; slăbiciune musculară

Ocazionale

• Calcinosis cutis; semne neurologice de macrotumor; tromboembolism pulmonar (urgență)

Abdomenul bombat și alopecia simetrică sunt semne clasice la câine.

Cum diagnostichează medicii veterinari

Niciun test nu este 100% perfect. Bază: hemoleucogramă, biochimie, urină.

• UCCR: screening; un rezultat normal ajută la excludere
• LDDS: standard de aur pentru confirmare
• Stimulare ACTH: diagnostic și monitorizare
• HDDS, ecografie abdominală, ACTH endogen: PDH vs ATH
• CT/RM: dacă se suspectează macrotumor

Ecografia abdominală evaluează dimensiunea și forma suprarenalelor.

Opțiuni de tratament

Scop: controlul cortizolului și calitatea vieții.

• Trilostane: prima linie; blochează sinteza cortizolului; monitorizare cu ACTH stim sau cortizol pre-doză
• Mitotane: citotoxic adrenal; inducție și întreținere; risc de Addison
• Ketoconazole, Metyrapone: alternative
• Adrenalectomie: poate vindeca ATH fără metastaze; chirurgie cu risc ridicat

Prognostic

PDH bine controlată: adesea 2-4 ani sau mai mult. Se înrăutățește cu infecții severe, diabet, tromboembolism sau sindrom de macrotumor. La pisici de obicei rezervat.

Prevenție

PDH/ATH nu pot fi prevenite. Forma iatrogenă: cea mai mică doză eficientă de steroizi, fără automedicație.

Când să sunați medicul veterinar

Programare dacă cresc setea/urina, alopecie simetrică, pierdere musculară, gâfâit persistent.

Urgență: dispnee bruscă; colaps; vărsături/diaree/anorexie sub trilostan/mitotan; semne neurologice severe.

Pentru rase specifice

La rasele predispuse, controale de senior de pe la 7 ani.

Surse

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.

My highlights & notes

New note