Hyperadrenocorticism
Hyperadrenocorticism
يُعرف أيضًا باسم: Cushing Disease, Cushing's Syndrome, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
باختصار
Hyperadrenocorticism, or Cushing's disease, is a common hormonal disorder in dogs and cats caused by an overproduction of cortisol. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
TL;DR. اضطراب هرموني شائع في الحيوانات المتقدمة في السن، خاصة الكلاب: كورتيزول مرتفع مزمن يسبب عطشاً وكثرة تبول وتساقط شعر وبطن منتفخ. يتطلب تشخيصاً دقيقاً وإدارة مدى الحياة.
ينجم مرض كوشينغ عن خلل في التواصل بين الغدة النخامية والغدد الكظرية.
ما هو؟
إنتاج مفرط مزمن للكورتيزول. شائع في الكلاب متوسطة إلى المتقدمة في السن؛ نادراً في القطط. ينظم الكورتيزول السكر والتوتر والوزن والمناعة؛ وزيادته المستمرة تضر أنظمة متعددة.
تفرز النخامية ACTH وتُنتج الكظرية الكورتيزول. في الصحة يثبط الكورتيزول المرتفع ACTH؛ أما في كوشينغ فتنكسر هذه الحلقة.
الأشكال:
- PDH (معتمد على النخامية): نحو 80-85%؛ ورم نخامي مفرز لـ ACTH
- ATH (معتمد على الكظر): ورم كظري مستقل
- علاجي المنشأ: جلوكوكورتيكويدات خارجية طويلة أو بجرعات عالية (بما فيها الموضعية في الكلاب الصغيرة)
الأسباب وعوامل الخطر
أورام أو ستيرويدات مفرطة، خاصة كلاب أقل من 10 كغ بعلاج موضعي طويل.
سلالات قد تكون مهيأة: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever
نادر في القطط وغالباً مع سكري مقاوم للإنسولين.
علامات يجب مراقبتها
شائعة
- عطاش وبوال؛ نهم؛ بطن pot-bellied
- ثعلبة صماوية متناظرة؛ جلد رقيق؛ لهاث؛ ضعف عضلي
عرضية
- تكلس جلدي؛ علامات عصبية من ورم كبير؛ انصمام رئوي (طارئ)
البطن المنتفخ والثعلبة المتناظرة علامتان كلاسيكيتان لدى الكلب.
كيف يشخص الأطباء البيطريون
لا يوجد اختبار واحد مثالي 100%. الأساس: صورة دم وكيمياء وبول.
- UCCR: فحص؛ النتيجة الطبيعية تساعد على الاستبعاد
- LDDS: المعيار الذهبي للتأكيد
- تحفيز ACTH: تشخيص ومتابعة
- HDDS والموجات فوق الصوتية وACTH الداخلي: PDH مقابل ATH
- CT/MRI: عند الاشتباه بورم كبير
تقيّم موجات البطن فوق الصوتية حجم وشكل الغدد الكظرية.
خيارات العلاج
الهدف: السيطرة على الكورتيزول وجودة الحياة.
- Trilostane: الخط الأول؛ يثبط تخليق الكورتيزول؛ متابعة بتحفيز ACTH أو كورتيزول قبل الجرعة
- Mitotane: سام خلوي كظري؛ تحريض ثم صيانة؛ خطر أديسون
- Ketoconazole, Metyrapone: بدائل
- استئصال الكظر: قد يشفي ATH غير المنتشر؛ جراحة عالية المخاطر
المآل
PDH مضبوط جيداً: غالباً 2-4 سنوات أو أكثر. يسوء مع عدوى شديدة أو سكري أو انصمام أو متلازمة ورم كبير. في القطط عادةً حذر.
الوقاية
PDH/ATH غير قابلين للوقاية. الشكل علاجي المنشأ: أقل جرعة ستيرويد فعالة، دون تداوٍ ذاتي.
متى تتصل بالطبيب البيطري
موعد عند زيادة العطش/البول، ثعلبة متناظرة، فقدان عضلي، لهاث مستمر.
طارئ: ضيق تنفس مفاجئ؛ انهيار؛ قيء/إسهال/فقدان شهية مع تريلوستان أو ميتوتان؛ علامات عصبية شديدة.
لسلالات محددة
في السلالات المهيأة فحوصات كبار السن نحو سن 7.
المصادر
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
- Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.
My highlights & notes
العلامات والأعراض
سلالات أعلى خطرًا
كيف يُشخَّص
- ACTH Stimulation Test
- Abdominal Ultrasonography
- CT or MRI of the brain
- Endogenous ACTH concentration
- High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test
- Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
- Urine Cortisol/Creatinine Ratio (UCCR)
مقاربات العلاج
يجب أن يصف العلاج طبيب بيطري مرخّص. الجرعات المحددة غير معروضة عمدًا.
الأسئلة الشائعة
What is Hyperadrenocorticism?
Hyperadrenocorticism, or Cushing's disease, is a common hormonal disorder in dogs and cats caused by an overproduction of cortisol. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
What are the symptoms of Hyperadrenocorticism?
Abdominal enlargement、Endocrine alopecia、Darkening of the skin、Muscle weakness、Panting、Polydipsia、Increased appetite、Excessive urination
How is Hyperadrenocorticism diagnosed?
ACTH Stimulation Test、Abdominal Ultrasonography、CT or MRI of the brain、Endogenous ACTH concentration、High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test、Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
How is Hyperadrenocorticism treated?
يجب أن يصف العلاج طبيب بيطري مرخّص. الجرعات المحددة غير معروضة عمدًا.
المصادر
- Internal Medicine 5th · p. 858
- Internal Medicine 5th · p. 858
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · p. 301
- Internal Medicine 5th · p. 859
- Internal Medicine 5th · p. 882
هذه المقالة للتثقيف العام وليست بديلاً عن المشورة البيطرية. إذا كان حيوانك مريضًا فاستشر طبيبًا بيطريًا.
قلق على حيوانك؟
يساعدك ذكاء Peqaboo على تتبع الأعراض وفهم التحاليل ومعرفة متى تزور الطبيب البيطري.
حمّل تطبيق Peqaboo