ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน
Hyperadrenocorticism
ชื่ออื่น: Cushing Disease, Cushing's Syndrome, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
สรุปสั้น
Hyperadrenocorticism, or Cushing's disease, is a common hormonal disorder in dogs and cats caused by an overproduction of cortisol. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
TL;DR. โรคฮอร์โมนที่พบบ่อยในสัตว์เลี้ยงสูงอายุ โดยเฉพาะสุนัข เกิดจากคอร์ติซอลสูงเรื้อรัง ทำให้ดื่มน้ำและปัสสาวะมาก ขนร่วง และท้องอืด ต้องตรวจวินิจฉัยอย่างระมัดระวังและจัดการตลอดชีวิต
โรคคุชชิงเกิดจากวงจรสื่อสารระหว่างต่อมใต้สมองกับต่อมหมวกไตเสีย
มันคืออะไร?
ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน: คอร์ติซอลสูงเรื้อรัง พบมากในสุนัขวัยกลางคนถึงสูงอายุ แมวพบน้อย คอร์ติซอลจำเป็นต่อน้ำตาล ความเครียด น้ำหนัก และการติดเชื้อ แต่สูงตลอดเวลาจะเกิดอาการทั่วร่างกาย
ต่อมใต้สมองหลั่ง ACTH กระตุ้นต่อมหมวกไตให้สร้างคอร์ติซอล ปกติเมื่อคอร์ติซอลสูง สมองจะลด ACTH แต่ในโรคคุชชิงวงจรป้อนกลับนี้พัง
รูปแบบ:
- PDH: ~80-85% จากเนื้องอกต่อมใต้สมอง
- ATH: เนื้องอกต่อมหมวกไตหลั่งคอร์ติซอลเอง
- iatrogenic: จากสเตียรอยด์ภายนอกนานหรือขนาดสูง รวมยาทา
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
เนื้องอก หรือการใช้ glucocorticoid เกิน โดยเฉพาะสุนัข <10 กก. ที่ใช้ยาทานาน
สายพันธุ์ที่สงสัยว่ามีแนวโน้ม: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever
แมวพบน้อย มักร่วมเบาหวานดื้ออินซูลิน
สัญญาณที่ควรสังเกต
พบบ่อย
- Polydipsia, polyuria, polyphagia; ท้อง pot-bellied
- ขนร่วงสมมาตร; ผิวบาง; หอบ; กล้ามเนื้ออ่อนแรง
เป็นครั้งคราว
- Calcinosis cutis; อาการทางประสาทจาก macrotumor; ลิ่มเลือดในปอด (ฉุกเฉิน)
ท้องอืดและขนร่วงสมมาตรเป็นภาพคลาสสิกในสุนัข
สัตวแพทย์วินิจฉัยอย่างไร
ไม่มีการตรวจเดียวที่แม่น 100% เริ่มด้วย CBC, chemistry, urinalysis
- UCCR: คัดกรอง; ปกติช่วยตัดโรคออก
- LDDS: มาตรฐานทอง
- ACTH stimulation: ยืนยันและติดตาม
- HDDS / อัลตราซาวนด์ / endogenous ACTH: แยก PDH กับ ATH
- CT/MRI: เมื่อสงสัย macrotumor
อัลตราซาวนด์ช่องท้องช่วยประเมินต่อมหมวกไต
ทางเลือกการรักษา
เป้าหมาย: ควบคุมคอร์ติซอลและคุณภาพชีวิต
- Trilostane: ยาหลัก ยับยั้งการสร้างคอร์ติซอล ต้องติดตามเป็นระยะ
- Mitotane: ทำลายชั้นสร้างคอร์ติซอล; เสี่ยง Addison หากเกิน
- Ketoconazole, Metyrapone: ทางเลือกบางกรณี
- Adrenalectomy: อาจหายขาดใน ATH ที่ยังไม่แพร่
พยากรณ์โรค
PDH ที่ควบคุมได้ดี มัก 2-4 ปีหรือนานกว่า ภาวะแทรกซ้อนทำให้พยากรณ์แย่ลง แมวมัก fragile กว่า
การป้องกัน
PDH/ATH ป้องกันไม่ได้ Iatrogenic ป้องกันได้ด้วยขนาดสเตียรอยด์ต่ำสุดที่มีผล
เมื่อใดควรติดต่อสัตวแพทย์
นัดตรวจหากดื่มน้ำ/ปัสสาวะเพิ่ม ขนร่วงสมมาตร กล้ามเนื้อลีบ หอบเรื้อรัง
ฉุกเฉิน: หายใจลำบากฉับพลัน; ทรุด; อาเจียน/ท้องเสีย/ไม่กินขณะกิน trilostane/mitotane; อาการทางประสาทรุนแรง
สำหรับสายพันธุ์เฉพาะ
สายพันธุ์เสี่ยงควรตรวจสุขภาพสูงอายุดั้งแต่ราว 7 ปี
แหล่งข้อมูล
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
- Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.
My highlights & notes
สัญญาณและอาการ
สายพันธุ์เสี่ยงสูง
การวินิจฉัย
- ACTH Stimulation Test
- Abdominal Ultrasonography
- CT or MRI of the brain
- Endogenous ACTH concentration
- High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test
- Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
- Urine Cortisol/Creatinine Ratio (UCCR)
แนวทางการรักษา
การรักษาต้องได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์ผู้มีใบอนุญาตตามสภาพสัตว์ของคุณ ปริมาณยาเฉพาะไม่ได้แสดงโดยเจตนา
คำถามที่พบบ่อย
What is ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน?
Hyperadrenocorticism, or Cushing's disease, is a common hormonal disorder in dogs and cats caused by an overproduction of cortisol. Learn about the symptoms, diagnostic tests, and treatment options.
What are the symptoms of ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน?
Abdominal enlargement、Endocrine alopecia、Darkening of the skin、Muscle weakness、Panting、Polydipsia、Increased appetite、Excessive urination
How is ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน diagnosed?
ACTH Stimulation Test、Abdominal Ultrasonography、CT or MRI of the brain、Endogenous ACTH concentration、High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test、Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
How is ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน treated?
การรักษาต้องได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์ผู้มีใบอนุญาตตามสภาพสัตว์ของคุณ ปริมาณยาเฉพาะไม่ได้แสดงโดยเจตนา
แหล่งอ้างอิง
- Internal Medicine 5th · p. 858
- Internal Medicine 5th · p. 858
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · p. 301
- Internal Medicine 5th · p. 859
- Internal Medicine 5th · p. 882
บทความนี้เพื่อการศึกษาทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางสัตวแพทย์ หากสัตว์เลี้ยงไม่สบาย โปรดปรึกษาสัตวแพทย์
กังวลเรื่องสัตว์เลี้ยง?
AI ของ Peqaboo ช่วยติดตามอาการ เข้าใจผลแล็บ และรู้ว่าเมื่อไหร่ควรพบสัตวแพทย์
ดาวน์โหลดแอป Peqaboo