Hyperadrenocorticism

TL;DR. Gangguan hormon umum pada hewan tua, terutama anjing: kelebihan kortisol kronis dengan rasa haus dan buang air kecil berlebih, rambut rontok, dan perut buncit. Perlu diagnosis cermat dan manajemen seumur hidup.

Penyakit Cushing terjadi karena gangguan komunikasi antara hipofisis dan kelenjar adrenal.

Apa itu?

Produksi kortisol berlebih secara kronis. Umum pada anjing paruh baya hingga senior; kadang pada kucing. Kortisol mengatur gula darah, stres, berat, dan imunitas; kelebihan merusak banyak sistem.

Hipofisis menyekresi ACTH; adrenal menghasilkan kortisol. Normalnya kortisol tinggi menekan ACTH; pada Cushing umpan balik ini rusak.

Bentuk:

• PDH (bergantung hipofisis): ~80-85%; tumor hipofisis penghasil ACTH
• ATH (bergantung adrenal): tumor adrenal otonom
• Iatrogenik: glukokortikoid eksternal jangka panjang atau dosis tinggi (termasuk topikal pada anjing kecil)

Penyebab dan faktor risiko

Tumor atau steroid berlebih, terutama anjing <10 kg dengan obat topikal jangka panjang.

Ras yang mungkin predisposisi: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever

Pada kucing jarang dan sering dengan diabetes resisten insulin.

Tanda yang perlu diwaspadai

Umum

• Polidipsia dan poliuria; polifagia; perut pot-bellied
• Alopecia endokrin simetris; kulit tipis; terengah; kelemahan otot

Kadang

• Calcinosis cutis; tanda neurologis makrotumor; emboli paru (darurat)

Perut buncit dan alopecia simetris adalah tanda klasik pada anjing.

Cara dokter hewan mendiagnosis

Tidak ada tes tunggal yang 100% sempurna. Dasar: darah lengkap, kimia, urin.

• UCCR: skrining; hasil normal membantu menyingkirkan
• LDDS: baku emas konfirmasi
• Stimulasi ACTH: diagnosis dan pemantauan
• HDDS, ultrasonografi abdomen, ACTH endogen: PDH vs ATH
• CT/MRI: jika dicurigai makrotumor

Ultrasonografi abdomen menilai ukuran dan bentuk kelenjar adrenal.

Pilihan pengobatan

Tujuan: mengendalikan kortisol dan kualitas hidup.

• Trilostane: lini pertama; memblok sintesis kortisol; pantau ACTH stim atau kortisol pra-dosis
• Mitotane: sitotoksik adrenal; induksi dan pemeliharaan; risiko Addison
• Ketoconazole, Metyrapone: alternatif
• Adrenalektomi: dapat menyembuhkan ATH tanpa metastasis; operasi berisiko tinggi

Prognosis

PDH terkendali baik: sering 2-4 tahun atau lebih. Lebih buruk dengan infeksi berat, diabetes, tromboemboli, atau sindrom makrotumor. Pada kucing biasanya hati-hati.

Pencegahan

PDH/ATH tidak dapat dicegah. Bentuk iatrogenik: dosis steroid efektif terendah, tanpa obat sendiri.

Kapan menghubungi dokter hewan

Janji jika haus/kencing meningkat, alopecia simetris, hilang otot, terengah terus.

Darurat: sesak napas mendadak; kolaps; muntah/diare/anoreksia saat trilostane/mitotane; tanda neurologis berat.

Untuk ras tertentu

Pada ras predisposisi, cek senior sekitar usia 7 tahun.

Sumber

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.

My highlights & notes

New note