Acute Kidney Injury

TL;DR. Tổn thương thận cấp là suy giảm đột ngột, có thể đe dọa tính mạng chức năng thận, cần can thiệp thú y khẩn cấp để hạn chế tổn thương vĩnh viễn hoặc tử vong.

Điều trị thường bắt đầu bằng truyền dịch tĩnh mạch.

Đó là gì?

Trước đây gọi suy thận cấp: giảm nhanh lọc máu và cân bằng dịch, điện giải, acid-base với độc tố ure. Khác CKD, không có thời gian thích nghi; cấp cứu.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

• Độc tố: ethylene glycol, hoa loa kèn (mèo), nho/nho khô (chó), NSAID người.
• Nhiễm trùng: vd. leptospirosis ở chó (bệnh lây zoonose).
• Giảm tưới máu: mất nước, sốc, mất máu, gây mê.
• Tắc đường tiết niệu.

Không có khuynh hướng giống được ghi nhận.

Dấu hiệu

Chính: thận to, đau.

Thường: nôn, tiêu chảy, lờ đờ, chán ăn, thiểu niệu, mất nước, hơi thở ure, loét miệng.

Thỉnh thoảng: vô niệu, đa niệu/khát nhiều, nhịp chậm (tăng kali), sốt, phân đen, phù.

Hiếm: khó thở, mất điều hòa, ngất, co giật.

Lờ đờ và yếu là dấu hiệu sớm thường gặp.

Chẩn đoán

Siêu âm đánh giá kích thước và cấu trúc thận.

Tỷ trọng nước tiểu, que thử và cặn; BUN và creatinin; phospho và kali; khí máu. Đôi khi sinh thiết thận.

Điều trị

Nhập viện. Dịch IV chính xác. Giải độc sớm ethylene glycol: fomepizole hoặc ethanol. Kháng sinh nếu leptospirosis: penicillin G, ampicillin, doxycycline. Chống nôn: maropitant, ondansetron; đôi khi metoclopramide. Muối canxi IV nếu tăng kali nguy hiểm.

Tiên lượng

Dè dặt đến xấu. Chó: tử vong ~60%; ~60% sống sót có CKD. Mèo: tử vong ~40–50%; ~50% sống sót có CKD. Tốt hơn khi còn bài niệu; vô niệu xấu hơn.

Phòng ngừa

Kiểm soát độc tố, vaccine leptospira nếu chỉ định, bù nước và theo dõi gây mê.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Cấp cứu. Vô niệu, co giật/mất điều hòa/ngất, khó thở, nôn và tiêu chảy nặng kèm yếu, hoặc nghi độc tố thận.

Nguồn

• Internal Medicine, p. 700.
• Small Animal Critical Care Medicine, pp. 725, 727, 728, 729.

My highlights & notes

New note