犬貓急性腎損傷
Acute kidney injury
別名: Acute renal failure, Acute intrinsic renal failure, AIRF, ARF, AKI, Acute kidney disease
Acute kidney injury
別名: Acute renal failure, Acute intrinsic renal failure, AIRF, ARF, AKI, Acute kidney disease
重點摘要
急性腎損傷(AKI)是犬貓腎功能突然且嚴重的衰退。及早識別症狀並立即尋求獸醫治療,對於挽救寵物的生命至關重要。

TL;DR. 急性腎損傷是腎功能突然且危及生命的衰退,需要立即進行獸醫急症干預,以防止永久性損害或死亡。

急性腎損傷需要迅速的獸醫干預,通常從靜脈輸液治療開始。
急性腎損傷(Acute kidney injury,簡稱 AKI)——過往被稱為急性腎衰竭(ARF)或急性內源性腎衰竭(AIRF)——是指寵物腎功能突然且嚴重的衰退。腎臟負責過濾血液中的代謝廢物、平衡體液,並調節體內必需的電解質和酸鹼度。當腎臟受損時,這些至關重要的生理過程幾乎會瞬間中斷,導致血液中尿毒素危險地積聚,並引起寵物體內化學平衡的嚴重失調。
在臨床上,AKI 被視為一個連續的病理過程。它始於腎臟細胞微小、臨床上無法察覺的損傷,並可逐步惡化至完全且危及生命的排泄功能衰竭。慢性腎臟病(CKD)是在數月或數年內緩慢且不可逆地導致腎功能衰退,與之不同的是,AKI 的發生非常迅速。由於起病急驟,身體根本沒有時間適應,因此 AKI 屬於極為嚴重的醫療急症。
正如一本著名的獸醫急症醫學教科書所指出:
「急性腎衰竭是一個常用於描述腎功能驟降的術語,這種驟降會導致尿毒素滯留,以及體液、電解質和酸鹼平衡失調。然而,近年對該疾病廣泛譜系的認識……」
——《小動物急症醫學》(Small Animal Critical Care Medicine),第 725 頁
了解此疾病對每位寵物主人都至關重要。由於腎臟影響着幾乎所有主要的器官系統,腎功能的突然喪失會迅速引發廣泛的併發症,包括心律不正、肺部積水(肺水腫)以及神經系統症狀。
急性腎損傷可由多種潛在的損害誘發。這些誘因通常可歸類為:直接損傷腎臟組織、減少流向腎臟的血流量,或阻礙尿液排出。
常見的誘因和風險因素包括:
臨床記錄中並無記載任何對急性腎損傷具有遺傳易感性的特定品種。任何年齡、品種或性別的犬貓,一旦接觸到誘發因素,均可能患上此病。
由於腎臟負責過濾廢物和調節體液,AKI 的症狀會影響多個身體系統。許多症狀均不具特異性,這意味著它們很容易與其他疾病混淆。然而,這些症狀通常會非常突然地出現。

精神萎靡、虛弱和無精打采是急性腎損傷常見的早期症狀。
正如一本權威的獸醫內科學參考書所指出,這些症狀的起病通常非常急驟:
「急性內源性腎衰竭(AIRF)的臨床表現不具特異性,包括食慾喪失、精神萎靡、嘔吐和腹瀉。這些症狀均為新近發生,且不應存在長期多尿或劇渴的病史。」
——《內科學》(Internal Medicine),第 700 頁
診斷急性腎損傷需要結合詳盡的體格檢查、血液檢查和尿液分析。由於 AKI 是一種進展迅速的疾病,獸醫需要立即進行這些檢測,以評估受損的嚴重程度。

超聲波成像有助獸醫評估腎臟的大小、形狀和內部結構。
關鍵的診斷檢測包括:
「此程序繼發出血的風險較低,但仍有可能發生。組織病理學評估可通過經皮超聲波引導穿刺活檢、腹腔鏡或手術楔形活檢進行。組織病理學檢查或可證實懷疑的病因……亦可能僅顯示非特異性的發現。」
——《小動物急症醫學》(Small Animal Critical Care Medicine),第 728 頁
急性腎損傷的治療屬於密集式治療,且幾乎都需要住院。主要目標是支持腎臟功能、維持體液平衡、糾正電解質異常,並在病因明確時針對病因進行治療。
靜脈輸液治療是 AKI 治療的基石。輸液有助於沖洗尿毒素、恢復身體水分,並改善流向腎臟的血流量。然而,輸液治療必須經過極其精確的計算和監測。如果腎臟無法產生足夠的尿液(少尿或無尿),輸入過多液體會導致危及生命的體液過載(過度補液),從而引發肺部積水。
在恢復期,腎臟可能會轉為產生大量的尿液,此時需要仔細調整輸液速度:
「如果尿量相應減少,且患者的體重和灌注替代指標保持穩定,則應繼續逐步減少靜脈輸液速度。恢復期的多尿狀態可能會持續數週,直至腎小管功能恢復到足以控制溶質和水分流失的水平。」
——《小動物急症醫學》(Small Animal Critical Care Medicine),第 729 頁
根據懷疑的病因和寵物的症狀,獸醫會採用針對性的治療方法:
急性腎損傷的預後介乎謹慎至極差之間,儘管有先進的獸醫護理,整體的死亡率仍然居高不下。
某些因素會影響這些預後結果。與腎臟完全停止產生尿液(無尿)的寵物相比,仍能產生正常或大量尿液(多尿)的寵物通常預後較佳。此外,由鈎端螺旋體病引起的 AKI 犬隻往往具有較高的存活率,因為這種感染通常對及時的抗生素治療有良好的反應。
雖然並非所有急性腎損傷病例均可預防,但您可以通過採取以下幾項積極措施,顯著降低寵物的患病風險:
由於目前尚無針對 AKI 的特定品種基因檢測或遺傳易感性記錄,預防工作完全取決於日常生活管理、環境安全以及迅速的醫療干預。
急性腎損傷屬於獸醫急症。如果您懷疑寵物攝入了毒素,或者注意到以下任何危險症狀,請立即聯絡您的獸醫或急症寵物醫院:
切勿抱持觀望態度以等待症狀自行改善。越早開始治療,挽救關鍵腎臟組織並在這種危重病況中存活的機會就越大。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
急性腎損傷(AKI)是犬貓腎功能突然且嚴重的衰退。及早識別症狀並立即尋求獸醫治療,對於挽救寵物的生命至關重要。
腎臟腫大及腎壓痛 / 摸腰部會痛 / 肚子腫脹 / 摸肚會痛 / 腰背按壓疼痛、食慾不振 / 不吃東西 / 沒有胃口 / 不肯進食、脫水 / 缺水 / 水分不足 / 皮膚失去彈性、腹瀉 / 肚痾 / 拉肚子 / 爛屎、口臭 / 口氣好臭 / 嘴巴有異味 / 口氣難聞、精神沉鬱 / 無精打采 / 活動力下降 / 不愛動 / 整天睡覺、少尿 / 尿量減少 / 小便量變少 / 尿尿變少、口腔潰瘍 / 生飛滋 / 嘴巴爛 / 口腔發炎
BUN measurement、Blood gas analysis、Microscopic assessment of urine sediment、Renal biopsy、Serum creatinine measurement、Serum phosphorus measurement
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。