โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกัน
Immune-mediated hemolytic anemia
ชื่ออื่น: IMHA, Immune Hemolytic Anemia, IHA, Autoimmune Hemolytic Anemia
สรุปสั้น
Immune-mediated hemolytic anemia (IMHA) is a severe, life-threatening condition where a pet's immune system mistakenly destroys its own red blood cells. Primarily affecting dogs and occasionally cats, IMHA requires immediate emergency veterinary care, intensive diagnostic testing, and aggressive immunosuppressive therapy to manage severe anemia and prevent life-threatening blood clots.
TL;DR. IMHA เป็นภาวะฉุกเฉินคุกคามชีวิตที่ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดงของตัวเอง ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินและอย่างเข้มข้น
IMHA เป็นภาวะฉุกเฉินที่เกิดเร็ว มักต้องนอนโรงพยาบาลระดับเข้มข้น
คืออะไร?
ความผิดปกติร้ายแรงที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีและทำลายเม็ดเลือดแดงซึ่งขนส่งออกซิเจน หากการทำลายเร็วกว่าไขกระดูกสร้าง เกิดโลหิตจางปานกลางถึงรุนแรงและอวัยวะขาดออกซิเจน
สองทาง: เม็ดเลือดแดงแตกนอกหลอดเลือด (แอนติบอดี/คอมพลีเมนต์ แมคโครฟาจในม้ามและตับ) และในหลอดเลือด (แตกในกระแสเลือด ฮีโมโกลบินอิสระ) ทั้งคู่ทำให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน การอักเสบทั้งระบบ และเสี่ยงอวัยวะล้มเหลว
สาเหตุโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกที่พบบ่อยสุดในสุนัข พบน้อยกว่าในแมว เป็นภาวะฉุกเฉินทางสัตวแพทย์จริง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ปฐมภูมิ (ไม่ทราบสาเหตุ): ไม่มีสาเหตุชัด (พบบ่อยในสุนัข) ทุติยภูมิ: มีตัวกระตุ้น:
- การติดเชื้อ: เชื้อจากพาหะ (Babesia, Anaplasma, Ehrlichia; Mycoplasma haemofelis ในแมว) หรือไวรัส (FeLV)
- ยาและสารพิษ
- มะเร็ง: ลิมโฟมา ลิวคีเมีย เนื้องอกแข็ง
- วัคซีน: อาจเกี่ยวข้องซับซ้อน
ในแมว ลูกอ่อนหรือสูงอายุ และเมื่อมีโรค/ยาอื่น ต้องค้นหาสาเหตุทุติยภูมิอย่างระมัดระวัง
อาการที่ควรสังเกต
ฉับพลันหรือหลายวัน
อาการหลัก
- โลหิตจาง: อ่อนแรง ขาดออกซิเจน
พบบ่อย
- ซีด ของเยื่อเมือก
- ดีซ่าน (บิลิรูบินจากเม็ดเลือดแดงถูกทำลาย)
- เซื่องซึม ทนการออกแรงได้น้อย
- เกล็ดเลือดต่ำ (Evans syndrome หากร่วมกัน)
- สเฟอโรไซต์ ออโตแอกกลูติเนชัน โพลีโครเมเซีย
- บิลิรูบินสูงในเลือด/ปัสสาวะ เม็ดเลือดขาวสูง
บางครั้ง
อาเจียน ปวดท้อง ม้ามโต จุดเลือดออก/จ้ำเลือด ปัสสาวะมีฮีโมโกลบิน (แดงหรือสีชา) เสียงหัวใจผิดปกติ ghost cells
เหงือกซีดและเหลือง: สัญญาณคลาสสิกของการทำลายเม็ดเลือดแดงรุนแรง
การวินิจฉัย
ยืนยันโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกที่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน และหาตัวกระตุ้น
CBC และสเมียร์เลือด: สเฟอโรไซต์ ghost cells โพลีโครเมเซีย
การทดสอบแอกกลูติเนชันด้วยน้ำเกลือ: ออโตแอกกลูติเนชันจริงหลังล้าง = ส่วนประกอบภูมิคุ้มกัน มิฉะนั้น Coombs ตรง หรือ flow cytometry
ชีวเคมีและปัสสาวะ: เอนไซม์ตับ บิลิรูบินสูง บิลิรูบินหรือฮีโมโกลบินในปัสสาวะ ตับเสี่ยงจากขาดออกซิเจน
ทางเลือกการรักษา
แนวแรก
- Glucocorticoids / Dexamethasone ขนาดสูง
แนวสอง
- Azathioprine, Chlorambucil, hIVIG
ประคับประคอง
การให้เลือด; ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เสี่ยงลิ่มเลือดสูง); หากสงสัยติดเชื้อ Doxycycline, Atovaquone, Azithromycin; ตัดม้ามในรายดื้อยาที่เลือกแล้ว
พยากรณ์
ระมัดระวังถึงไม่ดี อัตราตายในสุนัข 30-70% สาเหตุตาย: โลหิตจางดื้อยา ลิ่มเลือดในปอด DIC หลัง 1-2 สัปดาห์แรกแนวโน้มดีขึ้น แต่ต้องค่อยลดยาหลายเดือน ตรวจเลือดบ่อย และเสี่ยงกลับเป็นซ้ำ ข้อมูลแมวจำกัด
การป้องกัน
IMHA ปฐมภูมิยังไม่มีวิธีป้องกันที่พิสูจน์ได้ ทุติยภูมิ: ยาป้องกันเห็บหมัดและหนอนหัวใจตลอดปี หลังเกิดโรค คุยแผนวัคซีนกับสัตวแพทย์
เมื่อใดพบสัตวแพทย์
ฉุกเฉินหาก:
- เซื่องซึมมากหรือทรุด
- เหงือกซีด ขาว หรือเหลือง
- หายใจเร็วหรือลำบาก
- ปัสสาวะส้มเข้ม แดง หรือน้ำตาล
- อ่อนแรงฉับพลัน
- ช้ำหรือจุดเลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุ
สายพันธุ์ที่ควรระวัง
- [English Cocker Spaniel](/p/breeds/englishcockerspaniel_dog)
- English Springer Spaniel
- Golden Retriever
- Bichon Frise
- Miniature Pinscher
- Miniature Schnauzer
- Finnish Spitz
- Cocker Spaniel
- Rough Collie
แหล่งข้อมูล
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 654-655.
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 1450-1453.
My highlights & notes
สัญญาณและอาการ
สายพันธุ์เสี่ยงสูง
การวินิจฉัย
- Blood smear evaluation
- Complete Blood Count (CBC)
- Direct Coombs test
- Flow Cytometric Assay
- Saline Agglutination Test
- Serum Biochemistry Panel
- Urinalysis
แนวทางการรักษา
การรักษาต้องได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์ผู้มีใบอนุญาตตามสภาพสัตว์ของคุณ ปริมาณยาเฉพาะไม่ได้แสดงโดยเจตนา
คำถามที่พบบ่อย
What is โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกัน?
Immune-mediated hemolytic anemia (IMHA) is a severe, life-threatening condition where a pet's immune system mistakenly destroys its own red blood cells. Primarily affecting dogs and occasionally cats, IMHA requires immediate emergency veterinary care, intensive diagnostic testing, and aggressive immunosuppressive therapy to manage severe anemia and prevent life-threatening blood clots.
What are the symptoms of โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกัน?
Anaemia (pale gums)、Autoagglutination、Low mood and dullness、Hyperbilirubinuria、Jaundice、Leukocytosis、Polychromasia、Spherocytosis
How is โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกัน diagnosed?
Blood smear evaluation、Complete Blood Count (CBC)、Direct Coombs test、Flow Cytometric Assay、Saline Agglutination Test、Serum Biochemistry Panel
How is โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกัน treated?
การรักษาต้องได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์ผู้มีใบอนุญาตตามสภาพสัตว์ของคุณ ปริมาณยาเฉพาะไม่ได้แสดงโดยเจตนา
แหล่งอ้างอิง
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition (VetBooks.ir) · p. 654
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition (VetBooks.ir) · p. 655
- Internal Medicine 5th · p. 1450
- Internal Medicine 5th · p. 1453
- Internal Medicine 5th · p. 1451
- Internal Medicine 5th · p. 1451
บทความนี้เพื่อการศึกษาทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางสัตวแพทย์ หากสัตว์เลี้ยงไม่สบาย โปรดปรึกษาสัตวแพทย์
กังวลเรื่องสัตว์เลี้ยง?
AI ของ Peqaboo ช่วยติดตามอาการ เข้าใจผลแล็บ และรู้ว่าเมื่อไหร่ควรพบสัตวแพทย์
ดาวน์โหลดแอป Peqaboo