Bladder Cancer

TL;DR. Blåscancer, särskilt övergångscellscarcinom, är ett allvarligt tillstånd som ger urinvägssymtom, blod i urinen och risk för obstruktion; kräver noggrann diagnostik och specialiserad behandling.

Blåscancer kan drabba hund och katt och kräver noggrann veterinär bedömning.

Vad är det?

Onormal, okontrollerad celltillväxt i urinblåsan. Den vanligaste typen är övergångscellscarcinom (TCC), även kallat urotelialt carcinom, från övergångsepitelet i urinvägarna.

Tumörer sitter ofta i blåshalsen (trigonum) och dorsala blåsväggen. Trigonum är den trekantiga zonen där urinledarna mynnar och urinröret utgår; tillväxt där kan blockera urinens flöde.

Vid tillväxt invaderar tumören djupare lager, med kronisk inflammation, blödning och obehag. Tidiga tecken liknar urinvägsinfektion och kan fördröja diagnosen.

Orsaker och riskfaktorer

Multifaktoriellt: genetisk predisposition och miljö. Vissa raser har högre risk. Äldre bekämpningsmedel/herbicider och vissa topikala loppmedel har studerats. Kronisk inflammation från infektioner eller stenar kan skada slemhinnan. Mindre vanligt hos katt men lika invasivt.

Tecken att bevaka

Vanliga

• Krystning vid urinering (dysuri)
• Blod i urinen (hematuri)
• Uretraobstruktion: kan inte urinera. Livshotande nödläge.

Tillfälliga

Koagel, samtidigt sten, cystit/urettrit, hydroureter, postrenal azotemi, elektrolytrubbningar och arytmier av hyperkalemi.

Krystning och blod i urinen är de viktigaste varningssignalerna.

Hur veterinärer diagnosticerar

Skilja tumör från infektion och sten. Klinisk undersökning, palpation, ultraljud.

"The echogenicity is often mixed and has an overall appearance that can be poorly to moderately echogenic. It may also be partly mineralized, which can be confused for calculi. The masses are described most commonly in the bladder neck (trigone) region and dorsal bladder wall... however, they can be seen at any location in the bladder."

Risk med nålbiopsi

Undvik perkutan aspiration: risk för tumörutsådd längs nålbanan.

"Hence if a dog has a potentially resectable apical bladder mass, the author does not do percutaneous FNAs but rather transurethral, ultrasonography-guided catheter aspirates."

• Transuretral kateteraspiration under ultraljud
• Cystouretoskopi
• Sugbiopsi
• Histopatologi [GOLD STANDARD]

Ultraljud är ett kritiskt, icke-invasivt verktyg för att hitta massor och följa behandling.

Behandlingsalternativ

Beroende på läge, metastaser och allmäntillstånd. Multimodal strategi.

Kirurgi

Sällan botande i trigonum. Vid apex kan resektion med marginaler prövas.

"If bladder neoplasia is suspected, the bladder wall is gently palpated and a cystotomy incision is made at least 2 cm away from the bladder mass. The mucosal surface of the bladder is inspected for additional tumors. The mass should not be manipulated during the cystectomy. The bladder wall with the mass is excised with a 1 to 2 cm margin of grossly normal tissue."

Kemoterapi

Hörnsten vid inoperabla tumörer. COP-protokollet (cyklofosfamid, vinkristin, prednison).

Intervention och uppföljning

Uretrastent eller cystouretoskopi; ultraljud för uppföljning.

Prognos

Långtidsdata begränsade, särskilt hos katt. Hos hund progressiv och allvarlig. Fullständig bot sällsynt; många når månader till över ett år med god livskvalitet med kombinerad terapi. Utan behandling dålig prognos (obstruktion).

Förebyggande

Ingen garanti. Undvik äldre bekämpningsmedel/herbicider, alltid färskt vatten, screening hos riskraser.

När ska veterinären kontaktas

Varje förändring i urineringsvanor.

Krystning utan urin, svaghet, letargi och kräkningar: akut nödläge. Fullständig obstruktion kan ge dödliga arytmier inom 24-48 timmar av hyperkalemi.

Rasrelaterat

• Cairn Terrier
• Labrador Retriever
• Maine Coon

Källor

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, pp. 385, 398
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 1161
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, p. 503
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 788

My highlights & notes

New note