Bladder Cancer

TL;DR. Mesane kanseri, özellikle geçiş hücreli karsinom, idrar yolu belirtileri, idrarda kan ve tıkanma riski yaratan ciddi bir durumdur; dikkatli tanı ve özel tedavi gerektirir.

Mesane kanseri köpek ve kedileri etkileyebilir ve dikkatli veteriner değerlendirmesi ister.

Nedir?

Mesanede anormal, kontrolsüz hücre büyümesi. En sık tip geçiş hücreli karsinom (TCC), diğer adıyla ürotelyal karsinom olup üriner sistemin geçiş epitelinden kaynaklanır.

Tümörler sıklıkla mesane boynu (trigon) ve dorsal duvarda yerleşir. Trigon, üreterlerin girdiği ve üretranın çıktığı üçgen bölgedir; buradaki büyüme idrar akışını tıkayabilir.

Büyüdükçe tümör daha derin katmanları invaze eder; kronik enflamasyon, kanama ve rahatsızlık yapar. Erken belirtiler idrar yolu enfeksiyonunu taklit eder ve tanıyı geciktirebilir.

Nedenler ve risk faktörleri

Çok faktörlü: genetik yatkınlık ve çevre. Bazı ırklar daha yüksek risk taşır. Eski nesil pestisit/herbisitler ve bazı topikal pire ürünleri araştırılmıştır. Enfeksiyon veya taşlara bağlı kronik enflamasyon astarı zedeleyebilir. Kedilerde daha az görülür ama aynı derecede invazivdir.

İzlenmesi gereken belirtiler

Yaygın

• İdrar yaparken ıkınma (dizüri)
• İdrarda kan (hematüri)
• Üretra tıkanıklığı: idrar yapamama. Hayati acil durum.

Ara sıra

Pıhtılar, eşzamanlı taşlar, sistit/üretrit, hidroüreter, postrenal azotemi, elektrolit dengesizlikleri ve hiperkalemiye bağlı aritmiler.

Ikınma ve idrarda kan başlıca uyarı işaretleridir.

Veterinerler nasıl tanı koyar

Tümörü enfeksiyon ve taştan ayırt etmek. Fizik muayene, palpasyon, ultrason.

"The echogenicity is often mixed and has an overall appearance that can be poorly to moderately echogenic. It may also be partly mineralized, which can be confused for calculi. The masses are described most commonly in the bladder neck (trigone) region and dorsal bladder wall... however, they can be seen at any location in the bladder."

İğne biyopsisi tehlikesi

Perkütan aspirasyondan kaçının: iğne yolu boyunca tümör «tohumlanması» riski.

"Hence if a dog has a potentially resectable apical bladder mass, the author does not do percutaneous FNAs but rather transurethral, ultrasonography-guided catheter aspirates."

• Ultrason rehberliğinde transüretral kateter aspirasyonu
• Sistouretroskopi
• Emme biyopsisi
• Histopatoloji [GOLD STANDARD]

Ultrason kitleleri bulmak ve tedaviyi izlemek için kritik, non-invaziv bir araçtır.

Tedavi seçenekleri

Konum, metastaz ve genel duruma göre. Çok yönlü yaklaşım.

Cerrahi

Trigonda nadiren küratif. Apeksde marjlı rezeksiyon denenebilir.

"If bladder neoplasia is suspected, the bladder wall is gently palpated and a cystotomy incision is made at least 2 cm away from the bladder mass. The mucosal surface of the bladder is inspected for additional tumors. The mass should not be manipulated during the cystectomy. The bladder wall with the mass is excised with a 1 to 2 cm margin of grossly normal tissue."

Kemoterapi

Ameliyat edilemeyen tümörlerde temel. COP protokolü (siklofosfamid, vinkristin, prednizon).

Girişim ve izlem

Üretra stenti veya sistouretroskopi; ultrason ile izlem.

Prognoz

Uzun dönem veriler sınırlı, özellikle kedide. Köpekte TCC ilerleyici ve ciddidir. Tam kür nadir; kombine tedaviyle çoğu ay ile bir yıldan fazla iyi yaşam kalitesi sağlar. Tedavisiz prognoz kötü (tıkanma).

Önleme

Garanti yok. Eski pestisit/herbisitlerden kaçının, sürekli taze su, riskli ırklarda tarama.

Veteriner ne zaman aranmalı

İdrar alışkanlıklarında her değişiklik.

İdrarsız ıkınma, halsizlik, letarji ve kusma: acil. Tam tıkanma hiperkalemi nedeniyle 24-48 saat içinde ölümcül aritmilere yol açabilir.

Irklara özel

• Cairn Terrier
• Labrador Retriever
• Maine Coon

Kaynaklar

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, pp. 385, 398
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 1161
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, p. 503
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 788

My highlights & notes

New note