Bladder Cancer

TL;DR. Ung thư bàng quang, đặc biệt carcinoma tế bào chuyển tiếp, là tình trạng nghiêm trọng gây khó tiểu, máu trong nước tiểu và nguy cơ tắc nghẽn; cần chẩn đoán cẩn thận và điều trị chuyên khoa.

Ung thư bàng quang có thể ảnh hưởng chó và mèo và cần đánh giá thú y cẩn thận.

Đó là gì?

Sự phát triển tế bào bất thường, không kiểm soát trong bàng quang. Loại phổ biến nhất là carcinoma tế bào chuyển tiếp (TCC), còn gọi carcinoma niệu mạc, xuất phát từ biểu mô chuyển tiếp đường tiết niệu.

Khối u thường ở cổ bàng quang (tam giác) và thành lưng. Tam giác là vùng hình tam giác nơi niệu quản vào và niệu đạo ra; u ở đó có thể chặn dòng nước tiểu.

Khi lớn, u xâm lấn lớp sâu hơn, gây viêm mạn, chảy máu và khó chịu. Dấu hiệu sớm giống nhiễm trùng tiết niệu và có thể trì hoãn chẩn đoán.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Đa yếu tố: khuynh hướng di truyền và môi trường. Một số giống rủi ro cao hơn. Thuốc trừ sâu/diệt cỏ thế hệ cũ và một số sản phẩm bôi ve rận đã được nghiên cứu. Viêm mạn do nhiễm trùng hoặc sỏi có thể làm hỏng niêm mạc. Ít gặp hơn ở mèo nhưng vẫn xâm lấn.

Dấu hiệu cần theo dõi

Thường gặp

• Rặn khi tiểu (đái khó)
• Máu trong nước tiểu (tiểu máu)
• Tắc niệu đạo: không tiểu được. Cấp cứu đe dọa tính mạng.

Thỉnh thoảng

Cục máu đông, sỏi đồng thời, viêm bàng quang/niệu đạo, ứ niệu quản, azotemia sau thận, rối loạn điện giải và loạn nhịp do tăng kali máu.

Rặn và máu trong nước tiểu là cảnh báo chính.

Cách thú y chẩn đoán

Phân biệt u với nhiễm trùng và sỏi. Khám lâm sàng, sờ nắn, siêu âm.

"The echogenicity is often mixed and has an overall appearance that can be poorly to moderately echogenic. It may also be partly mineralized, which can be confused for calculi. The masses are described most commonly in the bladder neck (trigone) region and dorsal bladder wall... however, they can be seen at any location in the bladder."

Nguy cơ sinh thiết kim

Tránh hút qua da: nguy cơ «gieo» tế bào u dọc đường kim.

"Hence if a dog has a potentially resectable apical bladder mass, the author does not do percutaneous FNAs but rather transurethral, ultrasonography-guided catheter aspirates."

• Hút catheter qua niệu đạo dưới hướng dẫn siêu âm
• Nội soi bàng quang-niệu đạo
• Sinh thiết hút
• Mô bệnh học [GOLD STANDARD]

Siêu âm là công cụ không xâm lấn then chốt để phát hiện khối và theo dõi điều trị.

Lựa chọn điều trị

Tùy vị trí, di căn và tình trạng chung. Tiếp cận đa phương thức.

Phẫu thuật

Hiếm khi khỏi hẳn ở tam giác. Ở đỉnh có thể cố cắt bỏ với bờ an toàn.

"If bladder neoplasia is suspected, the bladder wall is gently palpated and a cystotomy incision is made at least 2 cm away from the bladder mass. The mucosal surface of the bladder is inspected for additional tumors. The mass should not be manipulated during the cystectomy. The bladder wall with the mass is excised with a 1 to 2 cm margin of grossly normal tissue."

Hóa trị

Trụ cột với u không mổ được. Phác đồ COP (cyclophosphamide, vincristine, prednisone).

Can thiệp và theo dõi

Stent niệu đạo hoặc nội soi; siêu âm theo dõi.

Tiên lượng

Dữ liệu dài hạn hạn chế, nhất là mèo. Ở chó TCC tiến triển và nặng. Khỏi hoàn toàn hiếm; nhiều con đạt vài tháng đến hơn một năm chất lượng sống tốt với liệu pháp kết hợp. Không điều trị tiên lượng kém (tắc).

Phòng ngừa

Không đảm bảo. Tránh thuốc trừ sâu/diệt cỏ cũ, luôn có nước sạch, sàng lọc giống nguy cơ cao.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Mọi thay đổi thói quen tiểu tiện.

Rặn không ra nước tiểu, yếu, uể oải và nôn: cấp cứu. Tắc hoàn toàn có thể gây loạn nhịp chết người trong 24-48 giờ do tăng kali máu.

Giống cụ thể

• Cairn Terrier
• Labrador Retriever
• Maine Coon

Nguồn

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, pp. 385, 398
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 1161
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, p. 503
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 788

My highlights & notes

New note