Bladder Cancer

TL;DR. Kanker kandung kemih, terutama karsinoma sel transisional, adalah kondisi serius yang menyebabkan gejala berkemih, darah dalam urin, dan risiko sumbatan; memerlukan diagnosis cermat dan pengobatan khusus.

Kanker kandung kemih dapat memengaruhi anjing dan kucing serta memerlukan evaluasi dokter hewan yang cermat.

Apa itu?

Pertumbuhan sel abnormal dan tidak terkendali di kandung kemih. Jenis paling umum adalah karsinoma sel transisional (TCC), juga disebut karsinoma urotelial, dari epitel transisional saluran kemih.

Tumor sering di leher kandung kemih (trigon) dan dinding dorsal. Trigon adalah area segitiga tempat ureter masuk dan uretra keluar; pertumbuhan di situ dapat memblokir aliran urin.

Saat membesar, tumor menginvasi lapisan lebih dalam, menyebabkan peradangan kronis, perdarahan, dan ketidaknyamanan. Tanda awal menyerupai infeksi saluran kemih dan dapat menunda diagnosis.

Penyebab dan faktor risiko

Multifaktor: predisposisi genetik dan lingkungan. Ras tertentu berisiko lebih tinggi. Pestisida/herbisida lama dan beberapa produk topikal kutu telah diteliti. Peradangan kronis dari infeksi atau batu dapat merusak lapisan. Lebih jarang pada kucing tetapi sama invasif.

Tanda yang perlu diwaspadai

Umum

• Mengejan saat buang air kecil (disuria)
• Darah dalam urin (hematuria)
• Sumbatan uretra: tidak dapat buang air kecil. Darurat yang mengancam nyawa.

Kadang

Gumpalan darah, batu bersamaan, sistitis/uretritis, hidroureter, azotemia postrenal, ketidakseimbangan elektrolit, dan aritmia akibat hiperkalemia.

Mengejan dan darah dalam urin adalah peringatan utama.

Bagaimana dokter hewan mendiagnosis

Bedakan tumor dari infeksi dan batu. Pemeriksaan fisik, palpasi, ultrasonografi.

"The echogenicity is often mixed and has an overall appearance that can be poorly to moderately echogenic. It may also be partly mineralized, which can be confused for calculi. The masses are described most commonly in the bladder neck (trigone) region and dorsal bladder wall... however, they can be seen at any location in the bladder."

Bahaya biopsi jarum

Hindari aspirasi perkutan: risiko «penyemaian» tumor sepanjang jalur jarum.

"Hence if a dog has a potentially resectable apical bladder mass, the author does not do percutaneous FNAs but rather transurethral, ultrasonography-guided catheter aspirates."

• Aspirasi kateter transuretral dipandu ultrasonografi
• Sistouretroskopi
• Biopsi sedot
• Histopatologi [GOLD STANDARD]

Ultrasonografi adalah alat non-invasif penting untuk mengidentifikasi massa dan memantau pengobatan.

Opsi pengobatan

Tergantung lokasi, metastasis, dan kondisi umum. Pendekatan multimodal.

Bedah

Jarang kuratif di trigon. Di apeks, reseksi dengan margin dapat dicoba.

"If bladder neoplasia is suspected, the bladder wall is gently palpated and a cystotomy incision is made at least 2 cm away from the bladder mass. The mucosal surface of the bladder is inspected for additional tumors. The mass should not be manipulated during the cystectomy. The bladder wall with the mass is excised with a 1 to 2 cm margin of grossly normal tissue."

Kemoterapi

Landasan untuk tumor yang tidak dapat dioperasi. Protokol COP (cyclophosphamide, vincristine, prednisone).

Intervensi dan pemantauan

Stent uretra atau sistouretroskopi; ultrasonografi untuk tindak lanjut.

Prognosis

Data jangka panjang terbatas, terutama pada kucing. Pada anjing TCC progresif dan serius. Kesembuhan total jarang; banyak mencapai bulan hingga lebih dari setahun kualitas hidup baik dengan terapi kombinasi. Tanpa pengobatan prognosis buruk (sumbatan).

Pencegahan

Tidak ada jaminan. Hindari pestisida/herbisida lama, air segar selalu, skrining pada ras berisiko.

Kapan menghubungi dokter hewan

Setiap perubahan kebiasaan buang air kecil.

Mengejan tanpa urin, lemas, letargi, dan muntah: darurat. Sumbatan total dapat menyebabkan aritmia fatal dalam 24-48 jam akibat hiperkalemia.

Ras tertentu

• Cairn Terrier
• Labrador Retriever
• Maine Coon

Sumber

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, pp. 385, 398
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 1161
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, p. 503
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 788

My highlights & notes

New note