Bladder Cancer

TL;DR. Blaaskanker, met name transitioneelcelcarcinoom, is een ernstige aandoening met urineklachten, bloed in de urine en risico op obstructie; zorgvuldige diagnostiek en gespecialiseerde behandeling zijn nodig.

Blaaskanker kan honden en katten treffen en vereist zorgvuldige veterinaire beoordeling.

Wat is het?

Abnormale, ongecontroleerde celgroei in de blaas. Meest voorkomend is transitioneelcelcarcinoom (TCC), ook urotheelcarcinoom, uitgaande van het overgangsepitheel van de urinewegen.

Tumoren zitten vaak in de blaashals (trigonum) en de dorsale blaaswand. Het trigonum is de driehoekige zone waar de urineleiders uitkomen en de urethra begint; groei daar kan de urinestroom blokkeren.

Bij groei invadeert de tumor diepere lagen, met chronische ontsteking, bloeding en ongemak. Vroege tekenen lijken op blaasontsteking en vertragen de diagnose.

Oorzaken en risicofactoren

Multifactorieel: genetische aanleg en omgeving. Bepaalde rassen hebben hoger risico. Oudere pesticiden/herbiciden en sommige topische vlooiemiddelen zijn onderzocht. Chronische ontsteking door infecties of stenen kan het slijmvlies beschadigen. Bij katten minder vaak, maar even invasief.

Signalen

Veelvoorkomend

• Persen bij plassen (dysurie)
• Bloed in de urine (hematurie)
• Urethra-obstructie: niet kunnen plassen. Levensbedreigende noodsituatie.

Soms

Stolsels, gelijktijdige stenen, cystitis/urethritis, hydro-ureter, postrenale azotemie, elektrolytstoornissen en aritmieën door hyperkaliëmie.

Persen en bloed in de urine zijn de belangrijkste waarschuwingssignalen.

Diagnostiek

Onderscheid van infectie en stenen. Klinisch onderzoek, palpatie, echografie.

"The echogenicity is often mixed and has an overall appearance that can be poorly to moderately echogenic. It may also be partly mineralized, which can be confused for calculi. The masses are described most commonly in the bladder neck (trigone) region and dorsal bladder wall... however, they can be seen at any location in the bladder."

Percutane naaldaspiratie vermijden: risico op tumorzaaiing langs het naaldtraject.

"Hence if a dog has a potentially resectable apical bladder mass, the author does not do percutaneous FNAs but rather transurethral, ultrasonography-guided catheter aspirates."

• Transurethrale, echo-geleide katheteraspiratie
• Cystourethroscopie
• Zuigbiopsie
• Histopathologie [GOLD STANDARD]

Echografie is een cruciaal, niet-invasief hulpmiddel om massa's te vinden en behandeling te volgen.

Behandelopties

Afhankelijk van locatie, metastasen en algemene toestand. Multimodaal.

Chirurgie

Zelden curatief in het trigonum. Aan de apex eventueel resectie met marges.

"If bladder neoplasia is suspected, the bladder wall is gently palpated and a cystotomy incision is made at least 2 cm away from the bladder mass. The mucosal surface of the bladder is inspected for additional tumors. The mass should not be manipulated during the cystectomy. The bladder wall with the mass is excised with a 1 to 2 cm margin of grossly normal tissue."

Chemotherapie

Hoeksteen bij inoperabele tumoren. Het COP-protocol (cyclofosfamide, vincristine, prednison).

Interventie en monitoring

Urethrastent of cystourethroscopie; echo voor follow-up.

Prognose

Langetermijngegevens beperkt, vooral bij de kat. Bij de hond progressief en ernstig. Volledige genezing zeldzaam; vaak maanden tot meer dan een jaar goede kwaliteit van leven met gecombineerde therapie. Zonder behandeling slecht (obstructierisico).

Preventie

Geen garantie. Oude pesticiden/herbiciden vermijden, altijd vers water, screening bij risicorassen.

Wanneer de dierenarts bellen

Elke verandering in plasgedrag.

Persen zonder urine, zwakte, lethargie en braken: spoed. Volledige obstructie kan binnen 24-48 uur fatale aritmieën geven door hyperkaliëmie.

Rassen

• Cairn Terrier
• Labrador Retriever
• Maine Coon

Bronnen

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, pp. 385, 398
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 1161
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, p. 503
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 788

My highlights & notes

New note