Bladder Cancer

TL;DR. Kanser pundi kencing, terutamanya karsinoma sel peralihan, ialah keadaan serius yang menyebabkan gejala kencing, darah dalam air kencing dan risiko sumbatan; memerlukan diagnosis teliti dan rawatan khusus.

Kanser pundi kencing boleh menjejaskan anjing dan kucing serta memerlukan penilaian veterinar yang teliti.

Apakah ia?

Pertumbuhan sel abnormal dan tidak terkawal dalam pundi kencing. Jenis paling biasa ialah karsinoma sel peralihan (TCC), juga dikenali sebagai karsinoma urothelial, dari epitelium peralihan saluran kencing.

Tumor kerap di leher pundi (trigon) dan dinding dorsal. Trigon ialah kawasan segitiga di mana ureter masuk dan uretra keluar; pertumbuhan di situ boleh menyekat aliran air kencing.

Apabila membesar, tumor menyerang lapisan lebih dalam, menyebabkan keradangan kronik, pendarahan dan ketidakselesaan. Tanda awal menyerupai jangkitan saluran kencing dan boleh melengahkan diagnosis.

Punca dan faktor risiko

Multifaktor: predisposisi genetik dan persekitaran. Baka tertentu berisiko lebih tinggi. Racun perosak/herbisid lama dan sesetengah produk topikal kutu telah dikaji. Keradangan kronik dari jangkitan atau batu boleh merosakkan lapisan. Kurang biasa pada kucing tetapi sama invasif.

Tanda yang perlu diperhatikan

Lazim

• Meneran semasa kencing (disuria)
• Darah dalam air kencing (hematuria)
• Sumbatan uretra: tidak dapat kencing. Kecemasan mengancam nyawa.

Kadang-kadang

Gumpalan darah, batu serentak, sistitis/uretritis, hidroureter, azotemia postrenal, ketidakseimbangan elektrolit dan aritmia akibat hiperkalemia.

Meneran dan darah dalam air kencing ialah amaran utama.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

Bezakan tumor daripada jangkitan dan batu. Pemeriksaan fizikal, palpasi, ultrasound.

"The echogenicity is often mixed and has an overall appearance that can be poorly to moderately echogenic. It may also be partly mineralized, which can be confused for calculi. The masses are described most commonly in the bladder neck (trigone) region and dorsal bladder wall... however, they can be seen at any location in the bladder."

Bahaya biopsi jarum

Elak aspirasi perkutaneus: risiko «penyemaian» tumor sepanjang laluan jarum.

"Hence if a dog has a potentially resectable apical bladder mass, the author does not do percutaneous FNAs but rather transurethral, ultrasonography-guided catheter aspirates."

• Aspirasi kateter transuretral berpandu ultrasound
• Sistouretroskopi
• Biopsi sedutan
• Histopatologi [GOLD STANDARD]

Ultrasound ialah alat tidak invasif yang kritikal untuk mengenal pasti jisim dan memantau rawatan.

Pilihan rawatan

Bergantung pada lokasi, metastasis dan kesihatan keseluruhan. Pendekatan multimodal.

Pembedahan

Jarang menyembuhkan di trigon. Di apeks, reseksi dengan margin mungkin dicuba.

"If bladder neoplasia is suspected, the bladder wall is gently palpated and a cystotomy incision is made at least 2 cm away from the bladder mass. The mucosal surface of the bladder is inspected for additional tumors. The mass should not be manipulated during the cystectomy. The bladder wall with the mass is excised with a 1 to 2 cm margin of grossly normal tissue."

Kemoterapi

Asas untuk tumor tidak boleh dibedah. Protokol COP (cyclophosphamide, vincristine, prednisone).

Intervensi dan pemantauan

Stent uretra atau sistouretroskopi; ultrasound untuk susulan.

Prognosis

Data jangka panjang terhad, terutamanya kucing. Pada anjing TCC progresif dan serius. Penyembuhan penuh jarang; ramai mencapai bulan hingga lebih setahun kualiti hidup baik dengan terapi gabungan. Tanpa rawatan prognosis buruk (sumbatan).

Pencegahan

Tiada jaminan. Elak racun perosak/herbisid lama, air segar sentiasa, saringan pada baka berisiko.

Bila menghubungi doktor haiwan

Sebarang perubahan tabiat kencing.

Meneran tanpa air kencing, lemah, lesu dan muntah: kecemasan. Sumbatan penuh boleh menyebabkan aritmia maut dalam 24-48 jam akibat hiperkalemia.

Baka tertentu

• Cairn Terrier
• Labrador Retriever
• Maine Coon

Sumber

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, pp. 385, 398
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 1161
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, p. 503
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 788

My highlights & notes

New note