Bladder Cancer

TL;DR. Blærekreft, særlig overgangscellekarsinom, er en alvorlig tilstand med urinveisplager, blod i urinen og risiko for obstruksjon; krever nøye diagnostikk og spesialisert behandling.

Blærekreft kan ramme hund og katt og krever nøye veterinær vurdering.

Hva er det?

Unormal, ukontrollert celledeling i urinblæren. Den vanligste typen er overgangscellekarsinom (TCC), også kalt urotelialt karsinom, fra overgangsepitelet i urinveiene.

Svulster sitter ofte i blærehalsen (trigonum) og dorsale blærevegg. Trigonum er den trekantede sonen der urinlederne munner og urinrøret går ut; vekst der kan blokkere urinstrømmen.

Ved vekst invaderer svulsten dypere lag, med kronisk betennelse, blødning og ubehag. Tidlige tegn ligner urinveisinfeksjon og kan forsinke diagnosen.

Årsaker og risikofaktorer

Multifaktorielt: genetisk disposisjon og miljø. Enkelte raser har høyere risiko. Eldre pesticider/herbicider og noen topikale loppmidler er studert. Kronisk betennelse fra infeksjoner eller steiner kan skade slimhinnen. Mindre vanlig hos katt, men like invasivt.

Tegn å se etter

Vanlige

• Pressing ved vannlating (dysuri)
• Blod i urinen (hematuri)
• Uretraobstruksjon: kan ikke urinere. Livstruende nødssituasjon.

Occasional

Koagler, samtidig stein, cystitt/uretritt, hydroureter, postrenal azotemi, elektrolyttforstyrrelser og arytmier av hyperkalemi.

Pressing og blod i urinen er de viktigste varselsignalene.

Hvordan veterinærer diagnostiserer

Skille svulst fra infeksjon og stein. Klinisk undersøkelse, palpasjon, ultralyd.

"The echogenicity is often mixed and has an overall appearance that can be poorly to moderately echogenic. It may also be partly mineralized, which can be confused for calculi. The masses are described most commonly in the bladder neck (trigone) region and dorsal bladder wall... however, they can be seen at any location in the bladder."

Fare ved nålebiopsi

Unngå perkutan aspirasjon: risiko for tumorsåing langs nålebanen.

"Hence if a dog has a potentially resectable apical bladder mass, the author does not do percutaneous FNAs but rather transurethral, ultrasonography-guided catheter aspirates."

• Transuretral kateteraspirasjon under ultralyd
• Cystouretroskopi
• Sugbiopsi
• Histopatologi [GOLD STANDARD]

Ultralyd er et kritisk, ikke-invasivt verktøy for å finne masser og følge behandling.

Behandlingsalternativer

Avhengig av plassering, metastaser og allmenntilstand. Multimodal tilnærming.

Kirurgi

Sjelden kurativ i trigonum. Ved apex kan reseksjon med marginer forsøkes.

"If bladder neoplasia is suspected, the bladder wall is gently palpated and a cystotomy incision is made at least 2 cm away from the bladder mass. The mucosal surface of the bladder is inspected for additional tumors. The mass should not be manipulated during the cystectomy. The bladder wall with the mass is excised with a 1 to 2 cm margin of grossly normal tissue."

Kjemoterapi

Hjørnestein ved inoperable svulster. COP-protokollen (cyklofosfamid, vinkristin, prednison).

Intervensjon og oppfølging

Uretrastent eller cystouretroskopi; ultralyd for oppfølging.

Prognose

Langtidsdata begrenset, særlig hos katt. Hos hund progressiv og alvorlig. Fullstendig helbredelse sjelden; mange oppnår måneder til over et år med god livskvalitet med kombinert terapi. Uten behandling dårlig prognose (obstruksjon).

Forebygging

Ingen garanti. Unngå eldre pesticider/herbicider, alltid ferskt vann, screening hos risikoraser.

Når kontakte veterinær

Enhver endring i vannlatingsvaner.

Pressing uten urin, svakhet, letargi og oppkast: akutt nødssituasjon. Fullstendig obstruksjon kan gi fatale arytmier innen 24-48 timer av hyperkalemi.

Rasespesifikt

• Cairn Terrier
• Labrador Retriever
• Maine Coon

Kilder

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, pp. 385, 398
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 1161
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, p. 503
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 788

My highlights & notes

New note