Bladder Cancer

TL;DR. Blasenkrebs, insbesondere das Übergangszellkarzinom, ist eine ernste Erkrankung mit Harnbeschwerden, Blut im Urin und möglicher Obstruktion; sorgfältige Diagnostik und spezialisierte Therapie sind erforderlich.

Blasenkrebs kann Hunde und Katzen betreffen und braucht sorgfältige tierärztliche Abklärung.

Was ist das?

Abnormales, unkontrolliertes Zellwachstum in der Harnblase. Häufigster Typ bei Hund und Katze ist das Übergangszellkarzinom (TCC), auch Urothelkarzinom genannt. Es entsteht im Übergangsepithel der ableitenden Harnwege.

Tumoren sitzen oft am Blasenhals (Trigonum) und an der dorsalen Blasenwand. Das Trigonum ist die dreieckige Zone, in der die Harnleiter münden und die Harnröhre abgeht; Wachstum dort kann den Harnfluss blockieren.

Mit dem Wachstum invadiert der Tumor tiefere Schichten, verursacht chronische Entzündung, Blutung und Unbehagen. Frühe Zeichen ähneln Harnwegsinfekten und verzögern oft die Diagnose.

Ursachen und Risikofaktoren

Multifaktoriell: genetische Disposition und Umwelt. Bestimmte Rassen haben höheres Risiko. Ältere Pestizide/Herbizide und manche topischen Flohmittel wurden untersucht. Chronische Entzündung durch Infekte oder Steine kann die Schleimhaut schädigen. Bei Katzen seltener, aber ebenso invasiv.

Anzeichen

Häufig

• Pressen beim Harnabsatz (Dysurie)
• Blut im Urin (Hämaturie)
• Harnröhrenverschluss: kein Harnabsatz. Lebensbedrohlicher Notfall.

Gelegentlich

Blutgerinnsel, begleitende Steine, Zystitis/Urethritis, Hydroureter, postrenale Azotämie, Elektrolytstörungen und Arrhythmien durch Hyperkaliämie.

Pressen und Blut im Urin sind zentrale Warnsignale.

Diagnostik

Abgrenzung zu Infekt und Steinen. Klinische Untersuchung, Palpation, Ultraschall.

"The echogenicity is often mixed and has an overall appearance that can be poorly to moderately echogenic. It may also be partly mineralized, which can be confused for calculi. The masses are described most commonly in the bladder neck (trigone) region and dorsal bladder wall... however, they can be seen at any location in the bladder."

Perkutane Nadelaspiration vermeiden: Risiko der Tumorzellverschleppung entlang des Stichkanals.

"Hence if a dog has a potentially resectable apical bladder mass, the author does not do percutaneous FNAs but rather transurethral, ultrasonography-guided catheter aspirates."

• Transurethrale, ultraschallgeführte Katheteraspiration
• Zystourethroskopie
• Saugbiopsie
• Histopathologie [GOLD STANDARD]

Ultraschall ist ein zentrales, nicht invasives Werkzeug zur Massendiagnostik und Therapiekontrolle.

Behandlungsoptionen

Abhängig von Lage, Metastasen und Allgemeinzustand. Multimodal.

Chirurgie

Selten kurativ im Trigonum. Am Apex ggf. Resektion mit Sicherheitsrand.

"If bladder neoplasia is suspected, the bladder wall is gently palpated and a cystotomy incision is made at least 2 cm away from the bladder mass. The mucosal surface of the bladder is inspected for additional tumors. The mass should not be manipulated during the cystectomy. The bladder wall with the mass is excised with a 1 to 2 cm margin of grossly normal tissue."

Chemotherapie

Grundpfeiler bei inoperablen Tumoren. Das COP-Protokoll (Cyclophosphamid, Vincristin, Prednison).

Intervention und Monitoring

Harnröhrenstent oder Zystourethroskopie; Ultraschall zur Verlaufskontrolle.

Prognose

Langzeitdaten begrenzt, besonders bei der Katze. Beim Hund progressiv und ernst. Vollständige Heilung selten; oft monatelange bis über einjährige gute Lebensqualität mit multimodaler Therapie. Ohne Behandlung schlecht (Obstruktionsrisiko).

Vorbeugung

Keine Garantie. Alte Pestizide/Herbizide meiden, stets frisches Wasser, Screening bei Risikorassen.

Wann den Tierarzt rufen

Jede Veränderung des Harnabsatzes.

Pressen ohne Urin, Schwäche, Apathie und Erbrechen: Notfall. Vollständiger Verschluss kann in 24-48 Stunden durch Hyperkaliämie zu tödlichen Arrhythmien führen.

Rassespezifisch

• Cairn Terrier
• Labrador Retriever
• Maine Coon

Quellen

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, pp. 385, 398
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 1161
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, p. 503
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 788

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