สรุปสั้น

West Nile Virus Encephalomyelitis is a serious mosquito-borne viral infection in horses that causes severe inflammation of the brain and spinal cord, leading to incoordination, muscle tremors, and weakness.

TL;DR. โรคสมองและไขสันหลังอักเสบจากไวรัสเวสต์ไนล์เป็นการติดเชื้อไวรัสรุนแรงที่มียุงเป็นพาหะในม้า ทำให้สมองและไขสันหลังอักเสบหนัก และมีสัญญาณทางประสาทที่อาจถึงชีวิต เช่น เดินเซและกล้ามเนื้อกระตุก

ยุงออกหากินมากช่วงรุ่งสางและพลบค่ำ: เป็นช่วงเสี่ยงแพร่เชื้อสูงสุด

คืออะไร?

โรคสมองและไขสันหลังอักเสบจากไวรัสเวสต์ไนล์ (WNV) เป็นโรคติดเชื้อรุนแรงในม้า เกิดจาก Flavivirus คำว่า «encephalomyelitis» หมายถึงการอักเสบของสมองและไขสันหลัง ไวรัสโจมตีระบบประสาทส่วนกลาง รบกวนการส่งสัญญาณประสาท และทำให้การทำงานของประสาทเสียหายอย่างมาก

พบในซีกโลกตะวันตกปี 1999 และตั้งถิ่นฐานในอเมริกาเหนือ แพร่หลักโดยยุงที่ติดเชื้อกัด ยุงรับไวรัสจากนกที่เป็นแหล่งกักเก็บ แล้วฉีดเข้ากระแสเลือดม้า

ม้าและคนเป็นโฮสต์ «ปลายทาง»: อาจป่วยหนัก แต่ปริมาณไวรัสในเลือดต่ำเกินกว่าที่ยุงตัวอื่นจะรับไปแพร่ต่อ ม้าที่ติดเชื้อไม่แพร่ไวรัสโดยตรงสู่ม้าอื่น คน หรือสัตว์เลี้ยง แต่การพบม้าป่วยบ่งชี้ว่ายุงพาเชื้อกำลังออกหากินในพื้นที่ เสี่ยงต่อม้าที่ไม่ได้วัคซีนและคนที่สัมผัส

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุเดียว: ไวรัสเวสต์ไนล์ ความเสี่ยงหลัก: สัมผัสยุงติดเชื้อ โดยเฉพาะสกุล Culex ออกหากินช่วงอากาศร้อน (กลางฤดูร้อนถึงปลายฤดูใบไม้ร่วง) หรือตลอดปีในอากาศอบอุ่น

น้ำนิ่ง (ทุ่งระบายน้ำไม่ดี บึง ถังน้ำสกปรก รางน้ำอุดตัน ยางรถยนต์) เอื้อเพาะยุง ฝนหนักตามด้วยอากาศร้อนทำให้ประชากรยุงและเสี่ยงพุ่ง

ไม่มีแนวโน้มตามสายพันธุ์ ม้าที่ไม่ได้วัคซีนและสัมผัสพาหะทุกตัวเสี่ยง ม้าแก่หรือภูมิคุ้มกันอ่อนอาจอาการรุนแรงและพยากรณ์แย่กว่า

สัญญาณที่ควรสังเกต

อาจพัฒนาในชั่วโมงหรือวัน ตามขอบเขตการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลาง

สัญญาณหลัก

อะแทกเซีย: พบบ่อยสุด เดินเซ สะดุด โคลงเคลง เดินเก้กัง ขาไขว้ หันตัวยาก ยืนแยกกว้างเพื่อทรงตัว
กล้ามเนื้อกระตุก: กระตุกโดยไม่ตั้งใจ มักที่จมูก ใบหน้า คอ และไหล่ คลื่นใต้ผิวหนังละเอียดเป็นสัญญาณชี้ชัด

พบบ่อย

ไข้: มักชั่วคราว และอาจหายแล้วเมื่อมีอาการทางประสาทรุนแรง
อ่อนแรง: ทั้งตัว โดยเฉพาะท้าย ลากปลายกีบ ลุกยาก

เป็นครั้งคราว

สติเปลี่ยน: ซึม ง่วง ตื่นเต้นเกิน ไวต่อสัมผัสหรือเสียง ตาบอดปรากฏ
นอนราบ: ยืนไม่ได้ ภาวะวิกฤต

A horse showing signs of ataxia, with uncoordinated hind leg placement on a dirt path.
อะแทกเซีย (เดินเซรุนแรง) เป็นสัญญาณหลักของโรคสมองและไขสันหลังอักเสบจากไวรัสเวสต์ไนล์

ฉุกเฉิน: สัญญาณทางประสาทฉับพลัน (สะดุด กล้ามเนื้อกระตุก ยืนลำบาก) คือเหตุฉุกเฉินทางสัตวแพทย์ อย่าบังคับม้าที่เซหนักหรือดิ้นให้เดิน: เสี่ยงบาดเจ็บทั้งม้าและผู้ดูแล

สัตวแพทย์วินิจฉัยอย่างไร

ตรวจร่างกายและระบบประสาท ประวัติสัมผัสยุง และการตรวจแล็บ อาการคล้ายพิษสุนัขบ้า EPM และโรคสมองอักเสบม้าตะวันออก/ตะวันตก (EEE/WEE): ต้องตรวจเฉพาะ

IgM capture ELISA (มาตรฐานทอง): แอนติบอดี IgM จากการติดเชื้อที่กำลังเกิดหรือเพิ่งเกิด IgM ไม่คงนาน ผลบวกชี้ติดเชื้อแอ็กทีฟ ไม่ใช่แค่ฉีดวัคซีนหรือเคยสัมผัสเก่า
วิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF): เจาะหลัง; มักโปรตีนสูงและเม็ดเลือดขาวชนิด mononuklear เพิ่ม
RT-PCR: RNA ไวรัส มักลบในเลือด/CSF เมื่อมีอาการแล้ว; เชื่อถือได้หลังตายในสมองหรือไขสันหลัง

A laboratory setting showing a microplate reader used for performing an ELISA test.
IgM capture ELISA เป็นมาตรฐานทองยืนยันการติดเชื้อเวสต์ไนล์ที่กำลังเกิด

ทางเลือกการรักษา

ไม่มียาต้านไวรัสเฉพาะ ดูแลสนับสนุน: ลดการอักเสบระบบประสาทและปวด ป้องกันภาวะแทรกซ้อน ขณะภูมิคุ้มกันกำจัดไวรัส

ยาต้านอักเสบแนวแรก

NSAID: เช่น Flunixin Meglumine ลดไข้ ปวด และการอักเสบเล็กน้อยถึงปานกลาง
คอร์ติโคสเตียรอยด์: เช่น Dexamethasone กรณีเฉียบพลัน/รุนแรง เพื่อลดบวมสมองและไขสันหลังเร็ว ภายใต้การควบคุมสัตวแพทย์เข้มงวด
Dimethyl sulfoxide (DMSO): เจือจางทางหลอดเลือด; ต้านอักเสบและดักอนุมูลอิสระ ลดบวมสมอง

การดูแลสนับสนุน

ให้น้ำเกลือ หากดื่มไม่พอ
สายรัด/สลิง ในโรงพยาบาลพยุงม้าอ่อนแรง
คอกปลอดภัย: วัสดุรองนอนหนา ผนังบุนวม
พลิกตัวบ่อย เมื่อนอนราบ ป้องกันแผลกดทับ ปอดคั่ง และกล้ามเนื้อเสียหาย

พยากรณ์โรค

ระวังเมื่อมีอาการทางคลินิก ประมาณ 30–40% ของม้าที่มีอาการเสียชีวิตหรือถูกยุทานาเซีย (ความเสียหายทางประสาทหรือภาวะแทรกซ้อนจากการนอนนาน)

หลังระยะเฉียบพลัน การฟื้นตัวมักใช้สัปดาห์ถึงเดือน หลายตัวหายเต็มที่; ถึง 20–30% เหลืออาการค้าง (อะแทกเซียเล็กน้อย อ่อนแรง กล้ามเนื้อลีบเฉพาะที่) บางตัวไม่ปลอดภัยต่อการขี่หรือใช้งาน

การป้องกัน

วัคซีน

เครื่องมือที่ได้ผลที่สุด มีวัคซีนหลายชนิด; AAEP จัด WNV เป็นวัคซีนหลักในอเมริกาเหนือ

ชุดแรก: สองโดสห่างกันหลายสัปดาห์
กระตุ้น: ทุกปีในฤดูใบไม้ผลิก่อนฤดูยุง; ทุกหกเดือนในพื้นที่ยุงตลอดปี

ควบคุมยุง

กำจัดน้ำนิ่ง: เทและล้างถังน้ำทุกสัปดาห์; ระบายแอ่ง รางน้ำ ยาง
ยาฆ่าลูกน้ำ (Bacillus thuringiensis israelensis) หากเทน้ำไม่ได้
โรงม้าตาข่าย ช่วงรุ่งสางและพลบค่ำ
พัดลม รบกวนการบินของยุง
ยาไล่ ไพรีทริน/เพอร์เมทริน; ผ้าคลุมและหน้ากากกันแมลง

เมื่อใดควรโทรหาสัตวแพทย์

ติดต่อทันทีหากเห็น:

สะดุด พลาดก้าว หรืออะแทกเซียฉับพลัน
กระตุกรอบจมูก ใบหน้า หรือคอ
อ่อนแรงท้ายโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือลากปลายกีบ
พฤติกรรมเปลี่ยน (เซื่องซึมมาก ซึม ไวเกิน)
ลุกไม่ได้

อย่ารอ การวินิจฉัยเร็วและการรักษาต้านอักเสบเข้มข้นให้โอกาสดีที่สุด

แหล่งอ้างอิง

Reed, S. M., Bayly, W. M., & Sellon, D. C. (Eds.). Equine Internal Medicine. Saunders.
Smith, B. P. (Ed.). Large Animal Internal Medicine. Mosby.
American Association of Equine Practitioners (AAEP). Equine Vaccination Guidelines: West Nile Virus.

My highlights & notes

บทความนี้เพื่อการศึกษาทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางสัตวแพทย์ หากสัตว์เลี้ยงไม่สบาย โปรดปรึกษาสัตวแพทย์

เอเชียแปซิฟิก

ตะวันออกกลาง

ยุโรป

ทวีปอเมริกา

โรคสมองและไขสันหลังอักเสบจากไวรัสเวสต์ไนล์