Reptile Stomatitis

TL;DR. Stomatit hos reptiler, eller «munröta», är en smärtsam bakteriell eller svampinfektion i munhålan som typiskt uppstår när dålig skötsel, stress eller små skador försvagar immunförsvaret.

Att hålla en frisk munhåla hos reptiler kräver strikt uppmärksamhet på miljöförhållanden.

Vad är det?

Infektiös stomatit, kallad munröta, är en progressiv inflammation och infektion i munhålan hos reptiler. Det är en av de vanligast diagnosticerade sjukdomarna hos hållna ormar, ödlor och sköldpaddor. I tidiga stadier är det lindrig gingivit; utan behandling kan det utvecklas till allvarlig vävnadsförstörelse, djupa sår och infektion i käkbenen.

Däggdjur har neutrofiler som smälter död vävnad och bildar flytande var. Reptiler har heterofiler utan dessa enzymer. Vid oral infektion bildas därför ett tjockt, torrt, gulvitt, ostliknande material (kaseöst exsudat).

Materialet ansamlas, fångar bakterier och förvärrar skadan. Infektionen är opportunistisk: patogener är ofta normala invånare i mun eller miljö och orsakar sjukdom först när lokala barriärer eller systemisk immunitet sviktar. Djup spridning kan ge osteomyelit, septikemi eller aspirationspneumoni.

Orsaker och riskfaktorer

Sällan primär. Nästan alltid sekundär till miljö-, fysisk eller fysiologisk stress.

• Suboptimal skötsel: Reptiler är ektoterma. För kallt terrarium saktar immuniteten. Fel luftfuktighet bidrar också.
• Fysiskt trauma: Rostral gnidning mot glas, bett från levande byte, skarp inredning.
• Näringsbrister: Särskilt hypovitaminos A, som försvagar oralt epitel.
• Patogener: Främst Gram-negativa bakterier (Pseudomonas, Aeromonas, Klebsiella, Salmonella); svampar och virus (herpesvirus) kan också delta.

Inga raspredispositioner; alla arter kan drabbas. Krävande arter (gröna leguaner, kameleonter, kungspytoner) diagnosticeras ofta på grund av svårigheten med perfekt skötsel.

Tecken att se efter

• Oralt kaseöst exsudat (kardinaltecken): Tjocka gulvita ostliknande propp längs tandkött eller i munnen.
• Gingivalt rodnad och svullnad (kardinaltecken): Röda, svullna eller blödande tandkött; eventuella små sår.
• Anorexi (vanligt): Vägran att äta på grund av smärta.
• Dysfagi (vanligt): Sväljningssvårigheter eller mat som släpps.
• Petekier i munnen (vanligt): Små röda prickar på slemhinnan.
• Hypersalivation (vanligt): Tjock, trådig eller bubblig saliv i mungiporna.
• Oförmåga att stänga munnen (ibland): Vid massiv debris eller svår svullnad.

Ansamling av gulaktigt kaseöst exsudat är ett klassiskt tecken på munröta.

Hur veterinärer diagnostiserar

Noggrann undersökning med mjukt spekulum och tester:

• Cytologi av oralt exsudat: Snabb skillnad bakteriell/svamp.
• Aerob odling och resistens: Avgörande vid resistens.
• Skallen röntgen: Söker osteomyelit.
• Biopsi och histopatologi av slemhinna [GOLD]: Guldstandard för djup, tumörer och virala/svampstrukturer.

Skallenröntgen bedömer benspridning av infektionen.

Behandlingsalternativ

Kombinerad approach: lokal vård, systemiska läkemedel och omedelbar miljökorrektion.

Lokal vård och debridering

Avlägsnande av kaseös debris, ofta under sedering, därefter topisk silver sulfadiazine.

Systemiska antibiotika

• Ceftazidime: 3:e generationens cefalosporin, lång halveringstid, ofta var 72:e timme.
• Enrofloxacin: Kraftfull fluorokinolon; injektioner med försiktighet (lokal irritation).

Not om injektioner: på grund av renalt portalsystem, injicera i kroppens främre hälft.

Smärtlindring

NSAID som meloxicam för komfort och återupptagen matlust.

Stöd och miljö

Temperatur i övre delen av preferred optimal temperature zone (POTZ). Sondmatning och vätsketerapi vid långvarig anorexi.

Prognos

Från god till reserverad, beroende på tidig upptäckt, benengagemang och skötselkorrektion. Tidig start: utmärkt. Osteomyelit: reserverad, lång behandling, ibland benkirurgi och ansiktsföljder.

Förebyggande

• Perfekt skötsel: digitala termometrar och hygrometrar, termisk gradient, UVB.
• Säker utfodring: dött byte, aldrig levande.
• Hygien: daglig städning och månatlig desinfektion.
• Undvik nosgnidning: gömslen, utrymme, visuella barriärer.
• Karantän för nyinkomna: 30–90 dagar.

När ska du ringa veterinären

Vänta inte. Besök vid matvägran, överdriven saliv eller lindrig tandköttsrodnad.

Omedelbar nödsituation vid:

• Andning med öppen mun eller flämtning (utanför normal värmegäspning)
• Synliga gula ostliknande propp vid läpparna
• Svår svullnad eller asymmetri av käken
• Extrem letargi eller oförmåga att hålla huvudet
• Bubblor eller flytning från näsborrarna

Källor

• Mader's Reptile and Amphibian Medicine and Surgery, infektiösa sjukdomar och munhåla, s. 263-271.
• Current Therapy in Exotic Pet Practice, infektiös stomatit, s. 185-192.

My highlights & notes

New note