Reptile Stomatitis

TL;DR. Stomatitis kod gmazova, ili «truljenje usta», bolna je bakterijska ili gljivična infekcija usne šupljine koja tipično nastaje kada loš uzgoj, stres ili manje ozljede oslabe imunitet.

Održavanje zdrave usne šupljine kod gmazova zahtijeva strogu pažnju prema uvjetima okoliša.

Što je to?

Infektivni stomatitis, poznat kao truljenje usta, progresivna je upala i infekcija usne šupljine kod gmazova. Među je najčešće dijagnosticiranim bolestima kod držanih zmija, guštera i kornjača. U ranim stadijima blaga je gingivitis; bez liječenja može napredovati do teške razgradnje tkiva, dubokih ulkusa i infekcije kostiju čeljusti.

Sisavci imaju neutrofile koji ukapljuju mrtvo tkivo i stvaraju tekući gnoj. Gmazovi imaju heterofile bez tih enzima. Zato se kod oralne infekcije stvara gust, suh, žućkasto-bijeli, siričast materijal (kazeozni eksudat).

Materijal se nakuplja, hvata bakterije i pogoršava oštećenje. Infekcija je oportunistička: patogeni su često normalni stanovnici usta ili okoliša i razbole se tek kad zakažu lokalne barijere ili sistemski imunitet. Duboko širenje može uzrokovati osteomijelitis, septikemiju ili aspiracijsku pneumoniju.

Uzroci i čimbenici rizika

Rijetko primarna. Gotovo uvijek sekundarna okolišnom, fizičkom ili fiziološkom stresu.

• Suboptimalan uzgoj: Gmazovi su ektotermni. Premalo topli terarij usporava imunitet. Pogrešna vlaga također pridonosi.
• Fizička trauma: Rostralno trljanje o staklo, ugrizi žive plijena, oštri dekor.
• Nutritivni deficiti: Posebno hipovitaminoza A koja slabi oralni epitel.
• Patogeni: Uglavnom gram-negativne bakterije (Pseudomonas, Aeromonas, Klebsiella, Salmonella); gljive i virusi (herpesvirusi) također mogu sudjelovati.

Bez pasminskih predispozicija; može pogoditi bilo koju vrstu. Zahtjevne vrste (zelene iguane, kameleoni, kraljevske pitone) često se dijagnosticiraju zbog težine savršenog uzgoja.

Znakovi na koje treba paziti

• Oralni kazeozni eksudat (kardinalno): Gusti žućkasto-bijeli siričasti čepovi na desnima ili u ustima.
• Gingivalno crvenilo i oteklina (kardinalno): Crvene, natečene ili krvave desni; mogući mali ulkusi.
• Anoreksija (često): Odbijanje hrane zbog boli.
• Disfagija (često): Teškoće gutanja ili ispuštanje hrane.
• Petehije u ustima (često): Sitne crvene točkice na sluznici.
• Hipersalivacija (često): Gusta, vlaknasta ili mjehurićasta slina u kutovima usta.
• Nemogućnost zatvaranja usta (povremeno): Zbog masivnog debrisa ili teške otekline.

Nakupljanje žućkastog kazeoznog eksudata klasičan je znak truljenja usta.

Kako veterinari dijagnosticiraju

Pažljiv pregled mekim spekulumom i testovi:

• Citologija oralnog eksudata: Brza razlika bakterijsko/gljivično.
• Aerobna kultura i osjetljivost: Ključno kod rezistencija.
• RTG lubanje: Traži osteomijelitis.
• Biopsija i histopatologija sluznice [GOLD]: Zlatni standard dubine, tumora i virusnih/gljivičnih struktura.

RTG lubanje procjenjuje koštano širenje infekcije.

Mogućnosti liječenja

Kombinirani pristup: lokalna njega, sistemski lijekovi i trenutna korekcija okoliša.

Lokalna njega i debridman

Uklanjanje kazeoznog debrisa, često pod sedacijom, zatim topikalno silver sulfadiazine.

Sistemski antibiotici

• Ceftazidime: Cefalosporin 3. generacije, dugi poluživot, često svakih 72 h.
• Enrofloxacin: Snažan fluorokinolon; injekcije oprezno (lokalna iritacija).

Napomena o injekcijama: zbog renalnog portalnog sustava injicirati u prednju polovicu tijela.

Analgezija

NSAID poput meloxicam za ugodu i povratak apetita.

Potpora i okoliš

Temperatura u gornjem dijelu preferred optimal temperature zone (POTZ). Sonda i fluidoterapija pri produženoj anoreksiji.

Prognoza

Od dobre do oprezne, ovisno o ranosti, koštanom zahvaćanju i korekciji uzgoja. Rani početak: izvrsna. Osteomijelitis: oprezna, dugo liječenje, ponekad koštana kirurgija i facijalne posljedice.

Prevencija

• Savršen uzgoj: digitalni termometri i higrometri, toplinski gradijent, UVB.
• Sigurno hranjenje: mrtav plijen, nikad živ.
• Higijena: dnevno čišćenje i mjesečna dezinfekcija.
• Izbjegavati trljanje njuške: skrovišta, prostor, vizualne barijere.
• Karantena novih: 30–90 dana.

Kada zvati veterinara

Ne čekati. Pregled pri odbijanju hrane, prekomjernoj slini ili blagom crvenilu desni.

Hitna pomoć ako:

• Disanje otvorenih usta ili teško disanje (izvan normalnog zijevanja od topline)
• Vidljivi žuti siričasti čepovi na usnama
• Teška oteklina ili asimetrija čeljusti
• Ekstremna letargija ili nemogućnost držanja glave
• Mjehurići ili iscjedak iz nosnica

Izvori

• Mader's Reptile and Amphibian Medicine and Surgery, zarazne bolesti i usna šupljina, str. 263-271.
• Current Therapy in Exotic Pet Practice, infektivni stomatitis, str. 185-192.

My highlights & notes

New note