Reptile Stomatitis

TL;DR. Sürüngen stomatiti veya «ağız çürüğü», kötü bakı, stres veya küçük yaralar bağışıklığı zayıflattığında tipik olarak ortaya çıkan, ağız boşluğunun ağrılı bakteriyel veya mantar enfeksiyonudur.

Sürüngenlerde sağlıklı ağız boşluğu, çevre koşullarına sıkı dikkat gerektirir.

Nedir?

Enfeksiyöz stomatit, ağız çürüğü olarak da bilinir; sürüngenlerde ağız boşluğunun ilerleyici enflamasyon ve enfeksiyonudur. Esaret altındaki yılan, kertenkele ve kaplumbağalarda en sık teşhis edilen hastalıklardan biridir. Erken evrede hafif gingivitistir; tedavi edilmezse ağır doku yıkımına, derin ülserlere ve çene kemiği enfeksiyonuna ilerleyebilir.

Memelilerde ölü dokuyu sıvılaştırıp sıvı irin oluşturan nötrofiller vardır. Sürüngenlerde bu enzimler olmadan heterofiller bulunur. Bu nedenle ağız enfeksiyonunda kalın, kuru, sarı-beyaz, peynirimsi madde (kazeöz eksüda) oluşur.

Bu madde birikir, bakterileri hapseder ve hasarı kötüleştirir. Enfeksiyon fırsatçıdır: patojenler sıklıkla ağız veya ortamın normal sakinleridir ve yalnızca yerel bariyerler veya sistemik bağışıklık bozulunca hastalık yapar. Derin yayılım osteomyelit, septisemi veya aspirasyon pnömonisine yol açabilir.

Nedenler ve risk faktörleri

Nadiren birincildir. Neredeyse her zaman çevresel, fiziksel veya fizyolojik strese ikincildir.

• Suboptimal bakım: Sürüngenler ektotermdir. Çok soğuk terrarium bağışıklığı yavaşlatır. Yanlış nem de katkıda bulunur.
• Fiziksel travma: Cama rostral sürtme, canlı av ısırıkları, keskin dekor.
• Beslenme eksiklikleri: Özellikle oral epiteli zayıflatan A vitamini eksikliği.
• Patojenler: Başlıca Gram negatif bakteriler (Pseudomonas, Aeromonas, Klebsiella, Salmonella); mantar ve virüsler (herpesvirüsler) de rol alabilir.

Irk yatkınlığı yoktur; her tür etkilenebilir. Zor türler (yeşil iguana, bukalemun, kral piton) mükemmel bakım zorluğu nedeniyle sık teşhis edilir.

İzlenecek belirtiler

• Oral kazeöz eksüda (kardinal): Diş etinde veya ağızda kalın sarı-beyaz peynirimsi tıkaçlar.
• Diş eti kızarıklığı ve şişlik (kardinal): Kırmızı, şiş veya kanayan diş etleri; olası küçük ülserler.
• Anoreksi (sık): Ağrı nedeniyle yemek reddi.
• Disfaji (sık): Yutma güçlüğü veya yemi düşürme.
• Ağız peteşileri (sık): Mukozada küçük kırmızı noktalar.
• Hipersalivasyon (sık): Ağız köşelerinde kalın, ipliksi veya köpüklü tükürük.
• Ağzı kapatamama (ara sıra): Yoğun debris veya ağır şişlik nedeniyle.

Sarımsı kazeöz eksüda birikimi ağız çürüğünün klasik işaretidir.

Veterinerler nasıl teşhis koyar

Yumuşak spekulumla dikkatli muayene ve testler:

• Oral eksüda sitolojisi: Hızlı bakteri/mantar ayrımı.
• Aerobik kültür ve duyarlılık: Dirençlerde kritik.
• Kafatası röntgeni: Osteomyelit arar.
• Mukoza biyopsisi ve histopatoloji [GOLD]: Derinlik, kanser ve viral/mantar yapıları için altın standart.

Kafatası röntgeni enfeksiyonun kemik yayılımını değerlendirir.

Tedavi seçenekleri

Kombine yaklaşım: lokal bakım, sistemik ilaçlar ve anında çevre düzeltmesi.

Lokal bakım ve debridman

Kazeöz debrisin çıkarılması, sıklıkla sedasyon altında, ardından topikal silver sulfadiazine.

Sistemik antibiyotikler

• Ceftazidime: 3. kuşak sefalosporin, uzun yarı ömür, sıklıkla 72 saatte bir.
• Enrofloxacin: Güçlü florokinolon; enjeksiyonlar dikkatli (lokal tahriş).

Enjeksiyon notu: renal portal sistem nedeniyle vücudun ön yarısına enjekte edin.

Analjezi

Rahatlık ve yeme isteğinin dönüşü için meloxicam gibi NSAİİ.

Destek ve ortam

Sıcaklık preferred optimal temperature zone (POTZ) üst kısmında. Uzun süreli anorekside sonda ve sıvı tedavisi.

Prognoz

Erken tanı, kemik tutulum ve bakım düzeltmesine göre iyiden temkinliye. Erken başlangıç: mükemmel. Osteomyelit: temkinli, uzun tedavi, bazen kemik cerrahisi ve yüz sekelleri.

Önleme

• Mükemmel bakım: dijital termometre ve higrometre, termal gradyan, UVB.
• Güvenli besleme: ölü av, asla canlı değil.
• Hijyen: günlük temizlik ve aylık dezenfeksiyon.
• Burun sürtünmesini önleyin: saklanma yerleri, alan, görsel engeller.
• Yeni gelenlerin karantinası: 30–90 gün.

Veterineri ne zaman aramalı

Beklemeyin. Yemek reddi, aşırı tükürük veya hafif pembe diş eti için randevu.

Acil durum:

• Açık ağızla soluma veya soluk soluma (normal ısı esnemesi dışında)
• Dudaklarda görünen sarı peynirimsi tıkaçlar
• Çenede şiddetli şişlik veya asimetri
• Aşırı letarji veya başı tutamama
• Burun deliklerinden kabarcık veya akıntı

Kaynaklar

• Mader's Reptile and Amphibian Medicine and Surgery, enfeksiyon hastalıkları ve ağız boşluğu, s. 263-271.
• Current Therapy in Exotic Pet Practice, enfeksiyöz stomatit, s. 185-192.

My highlights & notes

New note