Reptile Stomatitis

TL;DR. Zapalenie jamy ustnej u gadów, czyli «zgnilizna jamy ustnej», to bolesna bakteryjna lub grzybicza infekcja jamy ustnej, która zwykle pojawia się, gdy zła hodowla, stres lub drobne urazy osłabiają odporność.

Utrzymanie zdrowej jamy ustnej u gadów wymaga ścisłej uwagi na warunki środowiskowe.

Co to jest?

Zakaźne zapalenie jamy ustnej, zwane zgnilizną jamy ustnej, to postępujące zapalenie i infekcja jamy ustnej u gadów. Należy do najczęściej diagnozowanych chorób u trzymanych węży, jaszczurek i żółwi. We wczesnych stadiach to łagodne zapalenie dziąseł; bez leczenia może przejść w ciężkie niszczenie tkanek, głębokie owrzodzenia i infekcję kości żuchwy.

Ssaki mają neutrofile, które upłynniają martwą tkankę i tworzą płynną ropę. Gady mają heterofile bez tych enzymów. Dlatego przy infekcji jamy ustnej powstaje gęsty, suchy, żółtawo-biały, serowaty materiał (wysięk serowaty).

Materiał ten gromadzi się, zatrzymuje bakterie i pogarsza uszkodzenie. Infekcja jest oportunistyczna: patogeny są często normalnymi mieszkańcami jamy ustnej lub środowiska i chorują dopiero przy osłabieniu barier lokalnych lub odporności systemowej. Głębokie szerzenie może powodować zapalenie kości, septykę lub zapalenie płuc z aspiracji.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Rzadko pierwotna. Prawie zawsze wtórna do stresu środowiskowego, fizycznego lub fizjologicznego.

• Suboptymalna hodowla: Gady są ektotermiczne. Zbyt zimne terrarium spowalnia odporność. Nieprawidłowa wilgotność też wpływa.
• Uraz fizyczny: Rostralne tarcie o szkło, ugryzienia żywej ofiary, ostra dekoracja.
• Niedobory żywieniowe: Zwłaszcza hipowitaminoza A, osłabiająca nabłonek jamy ustnej.
• Patogeny: Głównie bakterie Gram-ujemne (Pseudomonas, Aeromonas, Klebsiella, Salmonella); grzyby i wirusy (herpeswirusy) też mogą uczestniczyć.

Bez predyspozycji rasowych; każdy gatunek może być dotknięty. Gatunki wymagające (legwany zielone, kameleony, pytony królewskie) są często diagnozowane z powodu trudności w idealnej hodowli.

Objawy, na które trzeba uważać

• Wysięk serowaty w jamie ustnej (wiodący): Grube żółtawo-białe serowate czopy na dziąsłach lub w pysku.
• Rumień i obrzęk dziąseł (wiodący): Czerwone, opuchnięte lub krwawiące dziąsła; możliwe małe owrzodzenia.
• Anoreksja (częste): Odmowa jedzenia z bólu.
• Dysfagia (częste): Trudności z połykaniem lub upuszczanie pokarmu.
• Wybroczyny w jamie ustnej (częste): Drobne czerwone punkty na błonie śluzowej.
• Nadmierne ślinienie (częste): Gęsta, nitkowata lub bąbelkowa ślina w kącikach pyska.
• Niemożność zamknięcia pyska (okazjonalne): Przy masie debris lub silnym obrzęku.

Gromadzenie żółtawego wysięku serowatego to klasyczny znak zgnilizny jamy ustnej.

Jak weterynarze to diagnozują

Dokładne badanie miękkim wziernikiem i testy:

• Cytologia wysięku jamy ustnej: Szybkie rozróżnienie bakteryjne/grzybicze.
• Posiew tlenowy i antybiogram: Kluczowe przy opornościach.
• RTG czaszki: Szuka zapalenia kości.
• Biopsja i histopatologia błony śluzowej [GOLD]: Złoty standard głębokości, nowotworów i struktur wirusowych/grzybiczych.

RTG czaszki ocenia kostne szerzenie infekcji.

Opcje leczenia

Podejście łączone: pielęgnacja miejscowa, leki systemowe i natychmiastowa korekta środowiska.

Pielęgnacja miejscowa i oczyszczenie

Usunięcie serowatego debris, często w sedacji, potem miejscowo silver sulfadiazine.

Antybiotyki systemowe

• Ceftazidime: Cefalosporyna III generacji, długi okres półtrwania, często co 72 h.
• Enrofloxacin: Silny fluorochinolon; zastrzyki ostrożnie (podrażnienie miejscowe).

Uwaga o zastrzykach: ze względu na nerkowy układ wrotny wstrzykiwać w przednią połowę ciała.

Analgezja

NLPZ jak meloxicam dla komfortu i powrotu apetytu.

Wsparcie i środowisko

Temperatura w górnej części preferowanej strefy optymalnej (POTZ). Sonda i fluidoterapia przy przedłużonej anoreksji.

Rokowanie

Od dobrego do ostrożnego, zależnie od wczesności, zajęcia kości i korekty hodowli. Wczesny start: doskonałe. Zapalenie kości: ostrożne, długa terapia, czasem chirurgia kości i następstwa twarzowe.

Zapobieganie

• Idealna hodowla: cyfrowe termometry i higrometry, gradient termiczny, UVB.
• Bezpieczne karmienie: ofiary martwe, nigdy żywe.
• Higiena: codzienne sprzątanie i comiesięczna dezynfekcja.
• Unikać tarcia pyska: kryjówki, przestrzeń, bariery wizualne.
• Kwarantanna nowo nabytych: 30–90 dni.

Kiedy wezwać weterynarza

Nie czekać. Wizyta przy odmowie jedzenia, nadmiernej ślinie lub lekkim zaczerwienieniu dziąseł.

Natychmiastowa pomoc przy:

• Oddychaniu otwartym pyskiem lub sapanie (poza normalnym ziewaniem cieplnym)
• Widocznych żółtych serowatych czopach na wargach
• Silnym obrzęku lub asymetrii żuchwy
• Ekstremalnej apatii lub niezdolności do trzymania głowy
• Bąbelkach lub wydzielinie z nozdrzy

Źródła

• Mader's Reptile and Amphibian Medicine and Surgery, choroby zakaźne i jama ustna, s. 263-271.
• Current Therapy in Exotic Pet Practice, zakaźne zapalenie jamy ustnej, s. 185-192.

My highlights & notes

New note