Reptile Stomatitis

TL;DR. Matelijoiden stomatiitti eli «suumätä» on kivulias bakteeri- tai sieni-infektio suuontelossa, joka tyypillisesti syntyy, kun huono hoito, stressi tai pienet vammat heikentävät vastustuskykyä.

Terveen suuontelon ylläpito matelijoilla vaatii tiukkaa huomiota ympäristöolosuhteisiin.

Mikä se on?

Infektiivinen stomatiitti, jota kutsutaan suumädäksi, on matelijoiden suuontelon progressiivinen tulehdus ja infektio. Se on yksi yleisimmin diagnosoiduista taudeista pidetyillä käärmeillä, liskoilla ja kilpikonnilla. Varhaisvaiheessa se on lievä ientulehdus; ilman hoitoa se voi edetä vakavaan kudostuhoon, syviin haavaumiin ja leukaluiden tulehdukseen.

Nisäkkäillä on neutrofiilejä, jotka nesteyttävät kuollutta kudosta ja muodostavat nestemäistä märkää. Matelijoilla on heterofiilejä ilman näitä entsyymejä. Siksi suun infektiossa syntyy paksua, kuivaa, keltavalkoista, juustomaista ainetta (kaseoosinen eksudaatti).

Aine kertyy, vangitsee bakteereita ja pahentaa vauriota. Infektio on opportunistinen: taudinaiheuttajat ovat usein suun tai ympäristön normaaleja asukkaita ja sairastuttavat vasta, kun paikalliset esteet tai systeeminen immuniteetti pettävät. Syvä leviäminen voi aiheuttaa osteomyeliitin, septikemian tai aspiraatiopneumonian.

Syyt ja riskitekijät

Harvoin primaari. Lähes aina toissijainen ympäristö-, fyysiselle tai fysiologiselle stressille.

• Suboptimaalinen hoito: Matelijat ovat ektotermisiä. Liian kylmä terraario hidastaa immuniteettia. Väärä kosteus myös vaikuttaa.
• Fyysinen trauma: Rostraalinen hierominen lasiin, elävän saaliin puremat, terävä sisustus.
• Ravinnepuutokset: Erityisesti A-vitamiinin puutos, joka heikentää suun epiteeliä.
• Taudinaiheuttajat: Pääosin gramnegatiiviset bakteerit (Pseudomonas, Aeromonas, Klebsiella, Salmonella); sienet ja virukset (herpesvirukset) voivat myös osallistua.

Ei rotupredispositioita; mikä tahansa laji voi sairastua. Vaativat lajit (vihreät leguaanit, kameleontit, kuningaspytonit) diagnosoidaan usein täydellisen hoidon vaikeuden vuoksi.

Merkkejä, joita kannattaa seurata

• Oraalinen kaseoosinen eksudaatti (kardinaalioire): Paksut keltavalkoiset juustomaiset tulpat ikenissä tai suussa.
• Ienten punoitus ja turvotus (kardinaalioire): Punaiset, turvonneet tai verenvuotoiset ikenet; mahdollisia pieniä haavaumia.
• Anoreksia (yleinen): Ruokailun kieltäminen kivun vuoksi.
• Dysfagia (yleinen): Nieluvaikeudet tai ruoan pudottaminen.
• Petechiat suussa (yleinen): Pienet punaiset pisteet limakalvolla.
• Hypersalivaatio (yleinen): Paksu, rihmainen tai kupliva sylki suupielissä.
• Kyvyttömyys sulkea suuta (satunnainen): Massiivisen debrisin tai kovan turvotuksen vuoksi.

Keltaisen kaseoosisen eksudaatin kertyminen on suumädän klassinen merkki.

Miten eläinlääkärit diagnosoivat

Huolellinen tutkimus pehmeällä spekulumilla ja testit:

• Oraalisen eksudaatin sytologia: Nopea bakteeri-/sienierottelu.
• Aerobiviljely ja herkkyys: Ratkaiseva resistensseissä.
• Kallon röntgen: Etsii osteomyeliittiä.
• Limakalvon biopsia ja histopatologia [GOLD]: Kultastandardi syvyydelle, kasvaimille ja virus-/sienirakenteille.

Kallon röntgen arvioi infektion luuleviämistä.

Hoitovaihtoehdot

Yhdistetty lähestymistapa: paikallishoito, systeemiset lääkkeet ja välitön ympäristön korjaus.

Paikallishoito ja debridement

Kaseoosisen debrisin poisto, usein sedaatiossa, sitten paikallisesti silver sulfadiazine.

Systeemiset antibiootit

• Ceftazidime: 3. polven kefalosporiini, pitkä puoliintumisaika, usein 72 h välein.
• Enrofloxacin: Tehokas fluorokinoloni; injektiot varoen (paikallinen ärsytys).

Huom injektioista: munuaisporttijärjestelmän vuoksi injektoi kehon etupuoliskoon.

Kipulääkitys

NSAID kuten meloxicam mukavuuteen ja ruokahalun palautumiseen.

Tuki ja ympäristö

Lämpötila preferred optimal temperature zone (POTZ) yläosassa. Letkuravinto ja nesteterapia pitkittyneessä anoreksiassa.

Ennuste

Hyvästä varovaiseen, riippuen varhaisuudesta, luuosallisuudesta ja hoidon korjauksesta. Varhainen aloitus: erinomainen. Osteomyeliitti: varovainen, pitkä hoito, joskus luukirurgia ja kasvojen seuraukset.

Ennaltaehkäisy

• Täydellinen hoito: digitaaliset lämpö- ja kosteusmittarit, lämpögradientti, UVB.
• Turvallinen ruokinta: kuollut saalis, ei koskaan elävä.
• Hygienia: päivittäinen siivous ja kuukausittainen desinfiointi.
• Vältä kuonon hieromista: piilot, tila, näköesteet.
• Uusien karanteeni: 30–90 päivää.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Älä odota. Aika, jos kieltäytyy ruoasta, sylkee liikaa tai ientä on lievästi punoittavia.

Välitön hätä, jos:

• Suuhengitys tai hengästyminen (ei normaali lämpöhaikailu)
• Näkyviä keltaisia juustomaisia tulppia huulilla
• Vaikea turvotus tai leuan epäsymmetria
• Äärimmäinen apaattisuus tai kyvyttömyys pitää päätä
• Kuplia tai eritettä sieraimista

Lähteet

• Mader's Reptile and Amphibian Medicine and Surgery, infektiotaudit ja suuontelo, s. 263-271.
• Current Therapy in Exotic Pet Practice, infektiivinen stomatiitti, s. 185-192.

My highlights & notes

New note