Reptile Stomatitis

TL;DR. Stomatitt hos reptiler, eller «munnråte», er en smertefull bakteriell eller soppinfeksjon i munnhulen som typisk oppstår når dårlig hold, stress eller små skader svekker immunforsvaret.

Å holde en frisk munnhule hos reptiler krever streng oppmerksomhet på miljøforhold.

Hva er det?

Infeksiøs stomatitt, kalt munnråte, er en progressiv betennelse og infeksjon i munnhulen hos reptiler. Det er en av de vanligst diagnostiserte sykdommene hos holdte slanger, øgler og skilpadder. I tidlige stadier er det mild gingivitt; uten behandling kan det utvikle seg til alvorlig vevsødeleggelse, dype sår og infeksjon i kjevebenene.

Pattedyr har nøytrofile som smelter dødt vev og danner flytende puss. Reptiler har heterofile uten disse enzymene. Ved oral infeksjon dannes derfor et tykt, tørt, gulhvitt, osteaktig materiale (kaseøst eksudat).

Materialet hoper seg opp, fanger bakterier og forverrer skaden. Infeksjonen er opportunistisk: patogener er ofte normale beboere i munn eller miljø og gjør syk først når lokale barrierer eller systemisk immunitet svikter. Dyp spredning kan gi osteomyelitt, septikemi eller aspirasjonspneumoni.

Årsaker og risikofaktorer

Sjelden primær. Nesten alltid sekundær til miljø-, fysisk eller fysiologisk stress.

• Suboptimal hold: Reptiler er ektoterme. For kaldt terrarium bremser immuniteten. Feil luftfuktighet bidrar også.
• Fysisk traume: Rostral gnisning mot glass, bitt fra levende bytte, skarp innredning.
• Ernæringsmangler: Særlig hypovitaminose A, som svekker oralt epitel.
• Patogener: Hovedsakelig Gram-negative bakterier (Pseudomonas, Aeromonas, Klebsiella, Salmonella); sopp og virus (herpesvirus) kan også delta.

Ingen rasepredisposisjoner; alle arter kan rammes. Krevende arter (grønne leguaner, kameleoner, kongepytoner) diagnostiseres ofte på grunn av vanskeligheten med perfekt hold.

Tegn å se etter

• Oralt kaseøst eksudat (kardinaltegn): Tykke gulhvite osteaktige plugger langs tannkjøtt eller i munnen.
• Gingival rødhet og hevelse (kardinaltegn): Rødt, hovent eller blødende tannkjøtt; mulige små sår.
• Anoreksi (vanlig): Nekter å spise på grunn av smerte.
• Dysfagi (vanlig): Svelgevansker eller mat som slippes.
• Petekkier i munnen (vanlig): Små røde prikker på slimhinnen.
• Hypersalivasjon (vanlig): Tjukk, trådete eller boblende spytt i munnvikene.
• Umulig å lukke munnen (av og til): Ved massiv debris eller alvorlig hevelse.

Opphopning av gulaktig kaseøst eksudat er et klassisk tegn på munnråte.

Hvordan veterinærer diagnostiserer

Nøye undersøkelse med mykt spekulum og tester:

• Cytologi av oralt eksudat: Rask skillet bakteriell/sopp.
• Aerob dyrking og resistens: Avgjørende ved resistens.
• Skallen røntgen: Søker osteomyelitt.
• Biopsi og histopatologi av slimhinne [GOLD]: Gullstandard for dybde, svulster og virale/soppstrukturer.

Skallenrøntgen vurderer benspredning av infeksjonen.

Behandlingsalternativer

Kombinert tilnærming: lokal pleie, systemiske legemidler og umiddelbar miljøkorreksjon.

Lokal pleie og debridement

Fjerning av kaseøs debris, ofte under sedering, deretter topisk silver sulfadiazine.

Systemiske antibiotika

• Ceftazidime: 3. generasjons cefalosporin, lang halveringstid, ofte hver 72. time.
• Enrofloxacin: Kraftig fluorokinolon; injeksjoner med forsiktighet (lokal irritasjon).

Merk om injeksjoner: på grunn av renalt portalsystem, injiser i kroppens fremre halvdel.

Smertelindring

NSAID som meloxicam for komfort og gjenopptatt matlyst.

Støtte og miljø

Temperatur i øvre del av preferred optimal temperature zone (POTZ). Sondematning og væsketerapi ved langvarig anoreksi.

Prognose

Fra god til reservert, avhengig av tidlig oppdagelse, benengasjement og holdkorreksjon. Tidlig start: utmerket. Osteomyelitt: reservert, lang behandling, noen ganger benkirurgi og ansiktsfølger.

Forebygging

• Perfekt hold: digitale termometre og hygrometre, termisk gradient, UVB.
• Sikker fôring: dødt bytte, aldri levende.
• Hygiene: daglig rengjøring og månedlig desinfeksjon.
• Unngå snutegnisning: skjulesteder, plass, visuelle barrierer.
• Karantene for nyankomne: 30–90 dager.

Når du skal ringe veterinæren

Ikke vent. Besøk ved matnekt, overdreven spytt eller mild tannkjøttrødhet.

Umiddelbar nød ved:

• Pust med åpen munn eller pesing (utenfor normal varmegjesping)
• Synlige gule osteaktige plugger ved leppene
• Alvorlig hevelse eller asymmetri av kjeven
• Ekstrem letargi eller manglende evne til å holde hodet
• Bobler eller utflod fra neseborene

Kilder

• Mader's Reptile and Amphibian Medicine and Surgery, infeksiøse sykdommer og munnhule, s. 263-271.
• Current Therapy in Exotic Pet Practice, infeksiøs stomatitt, s. 185-192.

My highlights & notes

New note