Reptile Stomatitis

TL;DR. Stomatitis hos krybdyr, eller «mundråd», er en smertefuld bakteriel eller svampeinfektion i mundhulen, der typisk opstår, når dårlig hold, stress eller små skader svækker immunforsvaret.

At holde en sund mundhule hos krybdyr kræver streng opmærksomhed på miljøforhold.

Hvad er det?

Infektiøs stomatitis, kaldet mundråd, er en progressiv betændelse og infektion i mundhulen hos krybdyr. Det er en af de mest diagnosticerede sygdomme hos holdte slanger, øgler og skildpadder. I tidlige stadier er det mild gingivitis; uden behandling kan det udvikle sig til alvorlig vævsødelæggelse, dybe sår og infektion i kæbeknoglerne.

Pattedyr har neutrofile, der smelter dødt væv og danner flydende pus. Krybdyr har heterofile uden disse enzymer. Ved oral infektion dannes derfor et tykt, tørt, gulhvidt, osteagtigt materiale (kaseøst ekssudat).

Materialet ophobes, fanger bakterier og forværrer skaden. Infektionen er opportunistisk: patogener er ofte normale beboere i mund eller miljø og gør syge først, når lokale barrierer eller systemisk immunitet svigter. Dyb spredning kan give osteomyelitis, septikæmi eller aspirationspneumoni.

Årsager og risikofaktorer

Sjældent primær. Næsten altid sekundær til miljø-, fysisk eller fysiologisk stress.

• Suboptimal hold: Krybdyr er ektoterme. For koldt terrarium bremser immuniteten. Forkert luftfugtighed bidrager også.
• Fysisk traume: Rostral gnidning mod glas, bid fra levende bytte, skarp indretning.
• Ernæringsmangler: Især hypovitaminose A, som svækker oralt epitel.
• Patogener: Primært Gram-negative bakterier (Pseudomonas, Aeromonas, Klebsiella, Salmonella); svampe og virus (herpesvirus) kan også deltage.

Ingen raceprædispositioner; alle arter kan rammes. Krævende arter (grønne leguaner, kamæleoner, kongepytoner) diagnosticeres ofte på grund af vanskeligheden ved perfekt hold.

Tegn at se efter

• Oralt kaseøst ekssudat (kardinaltegn): Tykke gulhvide osteagtige propper langs tandkød eller i munden.
• Gingival rødme og hævelse (kardinaltegn): Rødt, hævet eller blødende tandkød; mulige små sår.
• Anoreksi (almindeligt): Nægter at spise på grund af smerte.
• Dysfagi (almindeligt): Synkebesvær eller mad der slippes.
• Petekkier i munden (almindeligt): Små røde prikker på slimhinden.
• Hypersalivation (almindeligt): Tyk, trådet eller boblende spyt i mundvige.
• Umuligt at lukke munden (lejlighedsvis): Ved massiv debris eller alvorlig hævelse.

Ophobning af gulagtigt kaseøst ekssudat er et klassisk tegn på mundråd.

Hvordan dyrlæger diagnosticerer

Omhyggelig undersøgelse med blødt spekulum og tests:

• Cytologi af oralt ekssudat: Hurtig skelnen bakteriel/svamp.
• Aerob dyrkning og resistens: Afgørende ved resistens.
• Skallen røntgen: Søger osteomyelitis.
• Biopsi og histopatologi af slimhinde [GOLD]: Guldstandard for dybde, tumorer og virale/svampestrukturer.

Skallenrøntgen vurderer benspredning af infektionen.

Behandlingsmuligheder

Kombineret tilgang: lokal pleje, systemiske lægemidler og øjeblikkelig miljøkorrektion.

Lokal pleje og debridement

Fjernelse af kaseøs debris, ofte under sedering, derefter topisk silver sulfadiazine.

Systemiske antibiotika

• Ceftazidime: 3. generations cefalosporin, lang halveringstid, ofte hver 72. time.
• Enrofloxacin: Kraftig fluorquinolon; injektioner med forsigtighed (lokal irritation).

Note om injektioner: på grund af renalt portalsystem, injicer i kroppens forreste halvdel.

Smertelindring

NSAID som meloxicam for komfort og genoptaget appetit.

Støtte og miljø

Temperatur i øvre del af preferred optimal temperature zone (POTZ). Sondemadning og væsketerapi ved langvarig anoreksi.

Prognose

Fra god til reserveret, afhængigt af tidlig opdagelse, benengagement og holdkorrektion. Tidlig start: fremragende. Osteomyelitis: reserveret, lang behandling, nogle gange benkirurgi og ansigtsfølger.

Forebyggelse

• Perfekt hold: digitale termometre og hygrometre, termisk gradient, UVB.
• Sikker fodring: dødt bytte, aldrig levende.
• Hygiejne: daglig rengøring og månedlig desinfektion.
• Undgå snudegnidning: skjulesteder, plads, visuelle barrierer.
• Karantæne for nyankomne: 30–90 dage.

Hvornår du skal ringe til dyrlægen

Vent ikke. Besøg ved madnægt, overdreven spyt eller mild tandkødsrødme.

Øjeblikkelig nød ved:

• Vejrtrækning med åben mund eller stønnen (uden for normal varmesgabning)
• Synlige gule osteagtige propper ved læberne
• Alvorlig hævelse eller asymmetri af kæben
• Ekstrem letargi eller manglende evne til at holde hovedet
• Bobler eller flåd fra næseborene

Kilder

• Mader's Reptile and Amphibian Medicine and Surgery, infektiøse sygdomme og mundhule, s. 263-271.
• Current Therapy in Exotic Pet Practice, infektiøs stomatitis, s. 185-192.

My highlights & notes

New note