Reptile Stomatitis

TL;DR. Stomatitis reptilia, atau «reput mulut», ialah jangkitan bakteria atau kulat yang menyakitkan pada rongga mulut yang biasanya timbul apabila penjagaan buruk, tekanan atau luka kecil melemahkan imuniti.

Mengekalkan rongga mulut yang sihat pada reptilia memerlukan perhatian ketat terhadap keadaan persekitaran.

Apakah itu?

Stomatitis berjangkit, dikenali sebagai reput mulut, ialah keradangan dan jangkitan progresif rongga mulut pada reptilia. Ia antara penyakit yang paling kerap didiagnosis pada ular, cicak dan kura-kura dalam kurungan. Pada peringkat awal ia gingivitis ringan; tanpa rawatan ia boleh maju kepada kemusnahan tisu teruk, ulser dalam dan jangkitan tulang rahang.

Mamalia mempunyai neutrofil yang mencairkan tisu mati dan membentuk nanah cecair. Reptilia mempunyai heterofil tanpa enzim tersebut. Oleh itu, dalam jangkitan oral, material tebal, kering, kuning-putih, seperti keju (eksudat caseous) terbentuk.

Material ini terkumpul, memerangkap bakteria dan memburukkan kerosakan. Jangkitan bersifat oportunis: patogen sering merupakan penghuni normal mulut atau persekitaran dan hanya menyebabkan penyakit apabila penghalang tempatan atau imuniti sistemik gagal. Penyebaran dalam boleh menyebabkan osteomielitis, septikemia atau pneumonia aspirasi.

Punca dan faktor risiko

Jarang primer. Hampir selalu sekunder kepada tekanan persekitaran, fizikal atau fisiologi.

• Penjagaan suboptimum: Reptilia ektoterma. Terrarium terlalu sejuk melambatkan imuniti. Kelembapan salah juga menyumbang.
• Trauma fizikal: Geseran rostral pada kaca, gigitan mangsa hidup, hiasan tajam.
• Kekurangan nutrisi: Terutamanya hipovitaminosis A, yang melemahkan epitelium oral.
• Patogen: Terutamanya bakteria Gram negatif (Pseudomonas, Aeromonas, Klebsiella, Salmonella); kulat dan virus (herpesvirus) juga boleh terlibat.

Tiada predisposisi baka; mana-mana spesies boleh terjejas. Spesies menuntut (iguana hijau, bunglon, piton bola) kerap didiagnosis kerana kesukaran penjagaan sempurna.

Tanda untuk diperhatikan

• Eksudat caseous oral (kardinal): Palam tebal kuning-putih seperti keju di gusi atau mulut.
• Kemerahan dan bengkak gusi (kardinal): Gusi merah, bengkak atau berdarah; mungkin ulser kecil.
• Anoreksia (biasa): Enggan makan kerana sakit.
• Disfagia (biasa): Sukar menelan atau menjatuhkan makanan.
• Petechia dalam mulut (biasa): Titik merah kecil pada mukosa.
• Hipersalivasi (biasa): Air liur tebal, berbenang atau berbuih di sudut mulut.
• Tidak dapat menutup mulut (kadang-kadang): Kerana debris besar atau bengkak teruk.

Pengumpulan eksudat caseous kekuningan ialah tanda klasik reput mulut.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

Pemeriksaan teliti dengan spekulum lembut dan ujian:

• Sitologi eksudat oral: Bezakan pantas bakteria/kulat.
• Kultur aerobik dan sensitiviti: Penting menghadapi rintangan.
• X-ray tengkorak: Cari osteomielitis.
• Biopsi dan histopatologi mukosa [GOLD]: Gold standard untuk kedalaman, kanser dan struktur virus/kulat.

X-ray tengkorak menilai perluasan jangkitan ke tulang.

Pilihan rawatan

Pendekatan gabungan: penjagaan tempatan, ubat sistemik dan pembetulan persekitaran serta-merta.

Penjagaan tempatan dan debridemen

Buang debris caseous, sering di bawah sedasi, kemudian silver sulfadiazine topikal.

Antibiotik sistemik

• Ceftazidime: Sefalosporin generasi ke-3, separuh hayat panjang, sering setiap 72 jam.
• Enrofloxacin: Fluoroquinolone kuat; suntikan berhati-hati (iritasi tempatan).

Nota suntikan: kerana sistem portal renal, suntik di separuh hadapan badan.

Analgesia

NSAID seperti meloxicam untuk keselesaan dan kembali selera.

Sokongan dan persekitaran

Suhu di bahagian atas preferred optimal temperature zone (POTZ). Tiub makan dan terapi cecair jika anoreksia berpanjangan.

Prognosis

Dari baik hingga berhati-hati, bergantung pada kesan awal, penglibatan tulang dan pembetulan penjagaan. Mula awal: cemerlang. Osteomielitis: berhati-hati, rawatan panjang, kadang-kadang pembedahan tulang dan akibat muka.

Pencegahan

• Penjagaan sempurna: termometer dan higrometer digital, kecerunan haba, UVB.
• Pemakanan selamat: mangsa mati, jangan hidup.
• Kebersihan: bersihkan harian dan disinfeksi bulanan.
• Elak geseran muncung: tempat sembunyi, ruang, penghalang visual.
• Kuarantin baharu: 30–90 hari.

Bila hubungi doktor haiwan

Jangan tunggu. Temujanji jika enggan makan, air liur berlebihan atau gusi sedikit merah jambu.

Kecemasan segera jika:

• Bernafas mulut terbuka atau tercungap (bukan menguap haba normal)
• Palam kuning caseous kelihatan di bibir
• Bengkak atau asimetri teruk rahang
• Letargi melampau atau tidak mampu menahan kepala
• Buih atau discaj dari lubang hidung

Sumber

• Mader's Reptile and Amphibian Medicine and Surgery, penyakit berjangkit dan rongga mulut, hlm. 263-271.
• Current Therapy in Exotic Pet Practice, stomatitis berjangkit, hlm. 185-192.

My highlights & notes

New note