Malocclusion

TL;DR. Khớp cắn lệch là tình trạng răng hoặc hàm không thẳng hàng, phổ biến ở chó và mèo; có thể gây chen chúc đau và bệnh nha chu, nhưng tiên lượng rất tốt nếu chăm sóc răng suốt đời.

Khớp cắn lệch thường tạo răng chen chúc, xoay khó làm sạch.

Là gì?

Ở thú khỏe, răng và hàm khớp đúng. Ở chó thường là khớp cắn kéo: răng cửa hàm trên phủ hàm dưới; răng nanh dưới nằm giữa răng cửa ngoài và răng nanh trên. Điều này giúp nhai và tự làm sạch một phần. Khi lệch gọi là malocclusion.

Có thể xương (chênh lệch tăng trưởng hàm trên/dưới) hoặc răng (chiều dài hàm bình thường nhưng răng xoay, chen chúc hoặc mọc lệch do thiếu chỗ hoặc răng sữa tồn lưu).

Ở giống toy, hàm bị rút ngắn mà kích thước răng không giảm tương ứng: răng lớn trong miệng nhỏ, dễ viêm nha chu hơn.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Chủ yếu di truyền: gen chiều dài hàm và kích thước răng di truyền riêng. Giống mặt ngắn: hàm trên ngắn, hàm dưới tương đối dài (prognathism hàm dưới). Giống mõm dài: hàm dưới có thể quá ngắn (brachygnathia).

Yếu tố phát triển: răng sữa tồn lưu đẩy răng vĩnh viễn lệch; chấn thương mặt lúc lớn làm lệch đối xứng.

Dấu hiệu

Nhiều ca nhẹ vẫn ăn bình thường. Ca nặng hơn:

• Răng xoay hoặc chen chúc (thường): giữ thức ăn và vi khuẩn.
• Vấn đề khớp thái dương hàm (thỉnh thoảng): kêu lách cách, khó chịu, há/ngậm khó.
• Đau (thỉnh thoảng): răng chạm vòm miệng hoặc nướu; nha chu tiến triển.
• Nhai bất thường hoặc khó gắp thức ăn (thỉnh thoảng).
• Mất răng (thỉnh thoảng) do nha chu mạn.

Prognathism hàm dưới phổ biến ở giống mặt ngắn.

Chẩn đoán

Khám miệng trực quan (tiêu chuẩn vàng). Đánh số răng theo góc phần tư. X-quang nha khoa khi gây mê để xem chân răng, nhiễm trùng ẩn và răng kẹt.

X-quang cho thấy chân răng chen chúc dưới nướu.

Lựa chọn điều trị

Mục tiêu: khớp cắn chức năng, không đau, không phải thẩm mỹ hoàn hảo. Không đau/tổn thương: vệ sinh nghiêm ngặt.

• Cạo vôi chuyên nghiệp dưới gây mê và chải hàng ngày: nền tảng.
• Nhổ khi răng làm tổn thương mô mềm hoặc nha chu tiến triển.
• Chỉnh nha / khí cụ ở thú non chọn lọc (bác sĩ thú y chuyên răng).

Tiên lượng

Rất tốt về mặt sống còn: không đe dọa tính mạng, hầu hết thích nghi. Chăm sóc răng suốt đời hạn chế nha chu, nhiễm trùng và mất xương.

Phòng ngừa

Không ngăn được bằng thức ăn. Không nhân giống khi khớp cắn xương rõ. Kiểm tra miệng thú non sớm; nhổ răng sữa tồn lưu đúng lúc.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Hẹn khám nếu khó chịu miệng hoặc bệnh răng. Khẩn: không ăn, cào miệng, chảy máu, sưng mặt, hơi thở hôi, kêu la khi nhai.

Giống

Mặt ngắn: English Bulldog, French Bulldog, Boston Terrier, Brussels Griffon, Pekingese. Mõm dài/hẹp: Collie, Dachshund, cả Basset Hound, Saluki, Greyhound. Cả mèo mặt ngắn (vd. Ba Tư).

Nguồn

• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, pages 198, 676.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 746.

My highlights & notes

New note