貓狗咬合不正：症狀、成因與獸醫護理

重點提要。 咬合不正是指牙齒或頜骨排列異常，在貓狗中十分常見。此病雖可引起疼痛性的牙齒擁擠及牙科疾病，但只要給予適當的終身護理，預後效果極佳。

咬合不正通常會導致牙齒擁擠和旋轉，使其難以保持清潔。

甚麼是咬合不正？

在健康的貓狗中，牙齒和頜骨會排列成精確且具功能性的結構，稱為正常咬合（normal occlusion）。以狗隻而言，這通常表現為「剪狀咬合」（scissor bite），即上門齒重疊在下門齒前方，而下犬齒則完美地嵌入上外側門齒與上犬齒之間的空隙。這種排列有助於有效咀嚼、抓取食物，並在咀嚼過程中發揮牙齒的自我清潔作用。當這種排列受阻時，便稱為咬合不正。

咬合不正大致可分為兩類：骨骼性（skeletal）和牙齒性（dental）。骨骼性咬合不正是由於上頜骨（maxilla）和下頜骨（mandible）的遺傳性生長速度不一致所致。當其中一邊的頜骨生長速度較快或較長時，牙齒便無法正常對齊。牙齒性咬合不正則是頜骨長度正常，但個別牙齒因空間不足或乳齒滯留，導致旋轉、擁擠或向異常方向萌出。

了解牙齒如何嵌入頜骨，對於認識此病的影響至關重要。在小型犬和玩具犬中，經由選擇性繁殖，其頜骨體積已顯著縮小，但牙齒卻沒有按比例縮小。一本權威的獸醫解剖學教科書對這種結構性挑戰作出了以下闡述：

「牙齒的體積並不會隨着容納牠們的骨骼長度或寬度縮減而按比例變小（Stockard, 1941）。結果導致細小的口腔內擠滿了碩大的牙齒，使玩具犬及體重少於20磅的犬隻更容易患上牙周病。」

由於這種比例失調，即使是輕微的排列不整，也可能導致嚴重的牙齒擁擠，從而積聚食物殘渣和細菌，並加速口腔疾病的惡化。

成因與風險因素

咬合不正主要是一種遺傳性疾病。控制頜骨長度和寬度的基因，與控制牙齒大小的基因是獨立遺傳的。當這些遺傳指令不相符時，寵物就會出現咬合不齊。

在短頭型（扁臉）犬種中，人類對短吻部的選擇性繁殖壓縮了其上頜，而下頜則保持相對正常。這會導致下頜前突（mandibular prognathism），即俗稱的「戽斗」或「下頜突出」。相反，在長頭型（長鼻）犬種中，下頜可能異常短小，這種情況稱為下頜後縮（mandibular brachygnathism），即俗稱的「天包地」或「上頜突出」。

雖然遺傳是主要誘因，但發育因素亦可導致或加劇咬合不正。如果乳齒（幼齒）未能在應脫落時脫落，便會將新萌出的恆齒推離正常排列位置。在發育期間，面部或頜骨受創亦可能損害頜骨的骨骺線（生長板），導致頜骨發育不對稱，並引致繼發性咬合不正。

注意症狀

許多患有輕微咬合不正的寵物並無表現出明顯的不適，且能正常進食。然而，隨着排列不整的情況加劇，生理和行為上的症狀便會顯現。寵物主人應留意以下症狀：

• 牙齒旋轉（常見）： 牙齒側向或以奇特角度生長，以擠進擁擠的頜骨中。
• 牙齒擁擠（常見）： 牙齒緊密排列，彼此之間毫無空隙，極易積聚食物和碎屑。
• 顳下頜關節（TMJ）異常（偶見）： 頜骨排列不整會對頜關節造成不均勻的壓力，導致關節出現彈響聲、不適，或張口及閉口困難。
• 疼痛（偶見）： 若排列不整的牙齒撞擊口腔內敏感的軟組織（如上顎或牙齦），或因牙齒擁擠而引發嚴重的牙周病，均可引起疼痛。
• 異常咀嚼（偶見）： 僅用單側口腔咀嚼、掉落食物，或咀嚼時頭部異常傾斜。
• 進食或叼物困難（偶見）： 難以從地上叼起食物或玩具。
• 牙齒脫落（偶見）： 擁擠區域的慢性牙周病會破壞支撐牙齒的骨骼，導致牙齒鬆動並最終脫落。

下頜前突（即下頜突出）是短頭型犬種中常見的骨骼性咬合不正。

獸醫如何診斷

獸醫主要會透過對寵物口腔進行徹底的視覺檢查來診斷咬合不正。這是識別咬合異常的黃金標準。在常規健康檢查中，獸醫會評估上下牙齒的咬合情況，檢查門齒的排列、犬齒的位置，以及前臼齒和臼齒的交錯咬合。

為了精確記錄診斷結果，獸醫會使用標準化的牙科編號系統。正如一本著名的獸醫解剖學文獻所述，口腔被劃分為四個象限：

「數字 1 至 4 代表恆齒，其中 1 代表右上象限， 2 代表左上象限， 3 代表左下象限， 4 代表右下象限。同樣地， 5 至 8 用於代表乳齒。第二和第三個數字則用作識別特定的牙齒。編號是連續的，並由最靠近正中線的牙齒（第一門齒）開始……」

透過此系統，獸醫能準確記錄哪些牙齒出現旋轉、擁擠，或與軟組織產生疼痛性接觸。

由於大部分牙齒結構和支撐骨骼都位於牙齦線以下，因此頭顱放射線照相（牙科X光檢查）是必不可少的。X光片能讓獸醫評估牙根的健康狀況、檢查是否存在隱蔽的感染灶，並識別可能阻生或未能萌出的牙齒。這種影像檢查通常在全身麻醉下進行，以確保獲得清晰、高質素的影像，並避免寵物感到不適。

牙科放射線照相能讓獸醫評估牙齦線下擁擠牙根的健康狀況。

治療方案

治療咬合不正的重點在於確保寵物擁有具功能性且無痛的咬合，而非追求外觀上的完美。若咬合不正未有引起疼痛、組織損傷或嚴重的牙科疾病，則除了細心的居家護理外，可能無需進行任何積極治療。

牙齒衛生與預防性治療

由於擁擠和旋轉的牙齒極易患上牙周病，因此在麻醉下進行專業的洗牙至關重要。獸醫會清除牙齦線上下方的牙菌斑和牙石，並對牙齒進行拋光以使琺瑯質表面光滑。定期的專業洗牙配合每日居家刷牙，是管理咬合不正的基石。

外科拔牙

若排列不整的牙齒撞擊口腔軟組織（如上顎）並引致疼痛性潰瘍，或者牙齒擁擠已導致嚴重的牙周病，拔牙通常是最有效的治療方法。拔除有問題或嚴重病變的牙齒能即時消除疼痛，並防止感染擴散至相鄰牙齒。

齒顎矯正與修復治療

在特定情況下，特別是對於牙齒仍可被引導至正確位置的年輕動物，可使用齒顎矯正裝置。這些裝置包括特製的丙烯酸樹脂牙夾（acrylic splints）或斜面引導器，能溫和地引導萌出中的牙齒至具功能性的位置。一本權威的獸醫外科教科書描述了用於製作這些特製裝置的材料：

「自製的牙夾由甲基丙烯酸甲酯（methylmethacrylate）製成，這種材料可透過蹄部修補劑……或牙科模塑丙烯酸樹脂獲得……丙烯酸樹脂柱可以自由塑形，或注入管中作為模具。自由塑形時，可用手將丙烯酸樹脂捏成所需的形狀。」

這些專業程序通常由執業專科獸醫牙醫進行，以確保裝置不會引起不適或損害發育中的牙齒。

預後

患有咬合不正的寵物，其長期預後極佳。此病本身並無生命危險，大多數寵物都能非常好地適應其獨特的頜骨結構。然而，由於長期的牙齒擁擠會使這些寵物易患牙周病，因此牠們需要持續終身的牙科護理。若不進行定期干預，牙菌斑的積聚可導致疼痛的口腔感染、骨質流失及全身性健康問題。透過積極的獸醫治療和持之以恆的居家衛生護理，患有咬合不正的寵物完全可以過上長壽、舒適且快樂的生活。

預防

由於咬合不正主要是一種遺傳性疾病，因此無法透過改變生活方式或飲食來預防。最有效的預防方法是選擇性繁殖。患有嚴重骨骼性咬合不正的貓狗不應進行繁殖，因為牠們極有可能將這些遺傳特徵遺傳給下一代。

對於寵物主人而言，及早發現是關鍵。在幼犬或幼貓進行首次疫苗接種檢查時，讓獸醫評估其口腔，有助於及早發現乳齒滯留或發育中的頜骨偏差。儘早干預（例如在乳齒影響恆齒生長方向前將其拔除）能顯著減輕成年後咬合不正的嚴重程度。

何時聯絡獸醫

雖然輕微的咬合不正並非急症，但若您發現寵物有任何口腔不適或牙科疾病的跡象，應預約獸醫進行檢查。

若您的寵物出現以下任何代表嚴重疼痛或感染的危險信號，請立即聯絡您的獸醫：

• 無法進食或完全抗拒咀嚼食物
• 用爪子抓嘴巴或在家具上摩擦面部
• 口腔出血或咬玩具有血跡
• 面部腫脹，特別是眼下或沿頜骨線位置
• 口腔發出惡臭或腐爛氣味
• 反覆掉落食物或在嘗試進食時發出哀鳴

特定品種

某些品種由於其遺傳的骨骼結構，極易患上特定類型的咬合不正。

短頭型犬種

吻部較短的犬種極易出現下頜前突（下頜突出）和嚴重的牙齒擁擠。一本著名的獸醫解剖學文獻指出：

「在某些短頭型犬種中，例如英國鬥牛犬，下頜骨向前方突出並超越上頜骨，從而產生稱為下頜前突的下頜突出情況。」

這種情況在其他扁臉犬種中亦十分常見或疑似存在，包括**法國鬥牛犬、波士頓梗、布魯塞爾格林芬犬及北京犬**。在這些犬種中，牙齒通常需要旋轉近90度才能擠進縮短了的頜骨中。

長頭型及窄吻犬種

相反，擁有長而窄吻部的犬種易患下頜後縮，即下頜異常短小。根據獸醫解剖學文獻，「牧羊犬和臘腸犬均經常呈現這種情況。」其他疑似或已被觀察到易出現頜骨長度不一致的犬種包括巴吉度獵犬、東非獵犬及格力犬。

關於貓隻的推論說明： 雖然貓隻的咬合不正已有充分文獻記載（特別是波斯貓等短頭型貓種），但獸醫文獻中大部分詳細的解剖學分類和結構研究均是從犬隻模型推論而來。

資料來源

• Miller and Evans Anatomy of the Dog，第5版，第198、676頁。
• Current Techniques in Small Animal Surgery，第5版，第746頁。