犬貓咬合不正：症狀、成因與獸醫治療指南

摘要。 咬合不正係指牙齒或頜骨排列異常，常見於犬貓。此病症雖可能引起疼痛性的牙齒擁擠與牙科疾病，但只要給予妥善且長期的照護，預後通常極佳。

咬合不正通常會導致牙齒擁擠與旋轉，進而增加清潔的難度。

什麼是咬合不正？

在健康的犬貓中，牙齒與頜骨會排列成精準且具備功能性的結構，這稱為正常咬合。以犬隻而言，這通常表現為「剪狀咬合」，即上切齒（門齒）會稍微重疊於下切齒前方，且下犬齒會完美地嵌入上外側切齒與上犬齒之間的空隙。這種排列方式有助於有效率地咀嚼、抓取食物，並在咀嚼過程中達到牙齒自我清潔的效果。當這種排列關係受到干擾時，即稱為咬合不正。

咬合不正大致可分為兩大類：骨骼性與牙齒性。骨骼性咬合不正源於遺傳性的上頜骨（maxilla）與下頜骨（mandible）生長速度不一致。當其中一個頜骨生長速度較快或長度較長時，牙齒便無法正常對齊。牙齒性咬合不正則是頜骨長度正常，但個別牙齒因空間受限或滯留乳齒的影響，而發生旋轉、擁擠或朝異常方向萌出的現象。

了解牙齒在頜骨中的排列方式，對於評估此病症的影響至關重要。在小型犬與玩具犬種中，雖然經過選擇性育種使頜骨尺寸顯著縮小，但其牙齒尺寸並未按比例縮小。一本權威的獸醫解剖學教科書對此結構性挑戰進行了如下描述：

「牙齒的尺寸並不會隨著容納牙齒的骨骼長度或寬度縮減而呈比例減少（Stockard, 1941）。這導致小型口腔中擠滿了大型牙齒，使得玩具犬種以及體重小於 20 磅的犬隻更容易發生牙周病。」

由於這種比例失衡，即使是輕微的排列不正，也可能導致嚴重的牙齒擁擠，進而卡入食物與細菌，加速口腔疾病的惡化。

成因與風險因素

咬合不正主要是一種遺傳性疾病。控制頜骨長度與寬度的基因，與控制牙齒尺寸的基因是獨立遺傳的。當這些遺傳指令無法協調時，寵物就會發展出不對稱的咬合。

在短吻（扁臉）犬種中，人類對短吻部的選擇性育種壓縮了其上頜，而其下頜發育則相對正常。這會導致下頜前突（mandibular prognathism），即俗稱的「戽斗」。相反地，在長吻（長鼻）犬種中，下頜可能異常過短，這種情況稱為下頜後縮（mandibular brachygnathism），即俗稱的「暴牙」。

雖然遺傳是主要因素，但發育過程中的影響也可能導致或加重咬合不正。如果乳齒未能在應脫落時脫落（滯留乳齒），可能會將正在萌出的恆齒推離其正常排列位置。此外，在發育階段若面部或頜骨遭受外傷，也可能損傷頜骨的生長板，導致頜骨發育不對稱並引發繼發性咬合不正。

臨床症狀

許多患有輕微咬合不正的寵物並不會表現出明顯的不適症狀，且能正常進食。然而，隨著排列不正的情況加劇，便會開始出現生理與行為上的異常。飼主應密切注意以下症狀：

• 牙齒旋轉（常見）： 牙齒為了擠進擁擠的頜骨中而發生側轉或呈現異常角度。
• 牙齒擁擠（常見）： 牙齒緊密排列，彼此之間毫無空隙，極易卡入食物殘渣與碎屑。
• 顳顎關節（TMJ）異常（偶見）： 頜骨排列不整齊會導致關節受力不均，進而引起關節彈響、不適或張閉口困難。
• 疼痛（偶見）： 當排列不正的牙齒撞擊口腔內的敏感軟組織（如硬顎或牙齦），或因擁擠引發嚴重牙周病時，便會產生疼痛。
• 咀嚼異常（偶見）： 僅用單側咀嚼、食物掉落，或以異常的頭部傾斜姿勢進行咀嚼。
• 攝食困難（偶見）： 難以從地面叼起食物或玩具。
• 牙齒脫落（偶見）： 擁擠區域的慢性牙周病會破壞支持骨質，導致牙齒鬆動並最終脫落。

下頜前突（俗稱戽斗）是短吻犬常見的一種骨骼性咬合不正。

獸醫師如何診斷

獸醫師主要透過對寵物口腔進行徹底的視診來診斷咬合不正。這是識別咬合異常的黃金標準。在例行健康檢查中，獸醫師會評估上下齒列的咬合狀況，檢查切齒的對齊度、犬齒的位置，以及前臼齒與後臼齒的交錯嚙合情形。

為了精確記錄診斷結果，獸醫師會使用標準化的牙科編號系統。正如知名獸醫解剖學文獻中所述，口腔被劃分為四個象限：

「數字 1 至 4 代表恆齒，其中 1 代表右上象限，2 代表左上象限，3 代表左下象限，4 代表右下象限。同理，5 至 8 用於代表乳齒。第二和第三個數字則用以識別特定的牙齒。編號為連續性，並自最靠近正中線的牙齒（第一切齒）開始……」

利用此系統，獸醫師可以精確記錄哪些牙齒發生旋轉、擁擠，或正在對軟組織造成具傷害性的接觸。

由於牙齒結構與支持骨質大部分位於牙齦線下方，因此頭顱放射線檢查（牙科 X 光）是不可或缺的。X 光片能讓獸醫師評估牙根的健康狀況、檢查隱蔽的感染病灶，並識別可能阻生或未能萌出的牙齒。此項影像檢查通常在全身麻醉下進行，以確保獲得清晰、高品質的影像，並避免寵物產生不適感。

牙科放射線檢查（X 光）能讓獸醫師評估牙齦下方擁擠牙根的健康狀況。

治療方案

咬合不正的治療重點在於確保寵物擁有具備功能性且無痛的咬合，而非追求美容上的完美。如果咬合不正並未引起疼痛、組織損傷或嚴重的牙科疾病，除了積極的居家照護外，可能不需要進行任何主動治療。

牙科衛生與預防治療

由於擁擠和旋轉的牙齒極易罹患牙周病，因此在麻醉下進行專業的牙科清潔（洗牙）至關重要。獸醫師會清除牙齦線上下的牙菌斑與牙結石，並對牙齒進行拋光以使琺瑯質表面光滑。定期的專業洗牙結合每日居家刷牙，是管理咬合不正的基石。

外科拔牙

如果排列不正的牙齒撞擊口腔軟組織（例如硬顎）並引起疼痛性潰瘍，或者牙齒擁擠已導致嚴重的牙周病，拔牙通常是最有效的治療方法。拔除造成問題或嚴重病變的牙齒，能立即消除疼痛並防止感染擴散至鄰近牙齒。

齒列矯正與修復治療

在特定病例中，特別是牙齒仍可被引導至正確位置的年輕動物，可使用齒列矯正裝置。這些裝置可能包括客製化的壓克力夾板或斜面裝置，用以溫和地引導萌出的牙齒至具備功能性的位置。一本權威的獸醫外科教科書描述了用於這些客製化裝置的材料：

「自製夾板由甲基丙烯酸甲酯（methylmethacrylate）製成，此材料可透過蹄部修補劑……或牙科模塑壓克力取得……壓克力柱可採手動塑形，亦可注入管中作為模具。若採手動塑形，則需以手工將壓克力捏塑成所需的形狀。」

這些專業程序通常由經過認證的獸醫牙科專科醫師執行，以確保矯正裝置不會引起不適或損傷發育中的牙齒。

預後

患有咬合不正的寵物其長期生活品質預後極佳。此病症本身並無生命危險，且大多數寵物對其獨特的頜骨結構適應得非常好。然而，由於慢性的牙齒擁擠會使這些寵物易患牙周病，因此牠們需要持續終身的牙科照護。若缺乏定期的醫療介入，牙菌斑的堆積可能會導致疼痛的口腔感染、骨質流失以及全身性健康問題。透過積極的獸醫治療與持之以恆的居家衛生管理，患有咬合不正的寵物仍可過上長壽、舒適且快樂的生活。

預後與預防

由於咬合不正主要是一種遺傳性基因缺陷，因此無法透過改變生活方式或飲食來預防。最有效的預防方法是進行選擇性育種。患有嚴重骨骼性咬合不正的犬貓不應進行繁殖，因為牠們極有可能將這些遺傳特徵傳遞給下一代。

對於寵物飼主而言，早期發現是關鍵。在幼犬或幼貓進行首次疫苗接種時，由獸醫師對其口腔進行評估，有助於早期發現滯留乳齒或正在發展的頜骨發育不對稱。及早介入（例如在滯留乳齒改變恆齒萌出方向之前將其拔除）可以顯著減輕成年後咬合不正的嚴重程度。

何時該聯絡獸醫師

雖然輕微的咬合不正並非急症，但如果您發現寵物出現任何口腔不適或牙科疾病的跡象，應與您的獸醫師預約檢查。

若您的寵物出現以下任何代表嚴重疼痛或感染的危險訊號，請立即聯絡您的獸醫師：

• 無法進食或完全抗拒咀嚼食物
• 用爪子抓嘴巴或用臉部摩擦家具
• 口腔出血或啃咬玩具上殘留血跡
• 臉部腫脹，特別是眼眶下方或沿著頜骨線的部位
• 口腔散發出難聞、腐敗的惡臭
• 進食時反覆掉落食物，或在嘗試進食時發出哀鳴

特定品種的易感性

某些品種由於其遺傳的骨骼結構，極易罹患特定類型的咬合不正。

短吻犬種

吻部縮短的犬種極易發生下頜前突（戽斗）和嚴重的牙齒擁擠。知名獸醫解剖學文獻指出：

「在某些短吻犬種中，例如英國鬥牛犬，其下頜骨會向吻端突出並超越上頜骨，從而形成下頜前突（即俗稱的戽斗）。」

這種表現也常見於其他扁臉犬種，包括**法國鬥牛犬、波士頓梗、布魯塞爾格林芬犬及北京犬**。在這些犬種中，牙齒通常需要旋轉近 90 度才能擠進縮短的頜骨中。

長吻與窄吻犬種

相反地，具有長而窄之吻部的犬種則易患下頜後縮，即下頜異常過短。根據獸醫解剖學文獻，「可利犬與臘腸犬皆為此病症的典型常見代表。」其他已知或疑似對頜骨長度不一致具有遺傳易感性的犬種包括巴吉度獵犬、沙路基獵犬及格雷伊獵犬。

貓隻外推說明： 雖然咬合不正於貓隻中亦有豐富的文獻記錄（特別是波斯貓等短頭品種），但獸醫文獻中大部分詳細的解剖學分類與結構研究仍是由犬隻模型外推而來。

參考文獻

• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, page 198, 676.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 746.