Malocclusion

TL;DR. Zgryz nieprawidłowy to nieprawidłowe ustawienie zębów lub szczęk, częste u psów i kotów; może powodować bolesne stłoczenie i chorobę przyzębia, ale rokowanie jest doskonałe przy dożywotniej opiece.

Zgryz nieprawidłowy często daje stłoczone, obrócone zęby trudne do czyszczenia.

Co to jest?

U zdrowego zwierzęcia zęby i szczęki ustawiają się w prawidłowej okluzji. U psa zwykle zgryz nożycowy: siekacze górne nakładają się na dolne, a kieł dolny wchodzi między siekacz boczny a kieł górny. Umożliwia to żucie i częściowe samoczyszczenie. Gdy ustawienie zawodzi, mówimy o zgryzie nieprawidłowym.

Może być szkieletowy (różnica wzrostu szczęki i żuchwy) lub zębowy (prawidłowe długości szczęk, ale zęby obrócone, stłoczone lub w złym kierunku przez brak miejsca lub zatrzymane mleczaki).

U ras toy żuchwa skróciła się przez selekcję bez równoległego zmniejszenia zębów: duże zęby w małych pyskach, więcej paradontozy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównie dziedziczne: geny długości szczęki i wielkości zębów dziedziczą się osobno. U brachycefalicznych szczęka górna się skraca, żuchwa względnie długa (prognatyzm żuchwy). U dolichefalicznych możliwa krótka żuchwa (brachygnatia).

Czynniki rozwojowe: zatrzymane mleczaki odchylające zęby stałe; urazy twarzy w okresie wzrostu.

Objawy

Wiele lekkich przypadków je bez problemu. Przy cięższych:

• Zęby obrócone lub stłoczone (częste): zatrzymują pokarm i bakterie.
• Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (okazjonalne): klik, dyskomfort, trudność otwierania/zamykania.
• Ból (okazjonalny): zęby uderzają w podniebienie lub dziąsło; zaawansowana paradontoza.
• Nieprawidłowe żucie lub trudność chwytania pokarmu (okazjonalne).
• Utrata zębów (okazjonalna) przez przewlekłą paradontozę.

Prognatyzm żuchwy jest częsty u ras brachycefalicznych.

Jak weterynarze diagnozują

Oględziny jamy ustnej (złoty standard). Numeracja zębów według kwadrantów. RTG stomatologiczne w znieczuleniu ogólnym: korzenie, ukryte zakażenia, zęby zatrzymane.

RTG ocenia stłoczone korzenie pod dziąsłem.

Opcje leczenia

Cel: funkcjonalny, bezbolesny zgryz, nie perfekcja kosmetyczna. Bez bólu i uszkodzeń: ścisła higiena.

• Profesjonalne czyszczenie w znieczuleniu i codzienne szczotkowanie: podstawa.
• Ekstrakcje, gdy ząb rani tkanki miękkie lub jest zaawansowana paradontoza.
• Ortodoncja / aparaty u wybranych młodych (specjalista stomatologii weterynaryjnej).

Rokowanie

Doskonałe dla życia: nie zagraża życiu, większość się adaptuje. Dożywotnia opieka stomatologiczna ogranicza paradontozę, zakażenia i utratę kości.

Zapobieganie

Nie zapobiega się dietą. Nie rozmnażać zwierząt z wyraźnym zgryzem szkieletowym. Wcześnie badać pysk szczeniąt/kociąt; usunąć w porę zatrzymane mleczaki.

Kiedy dzwonić do weterynarza

Wizyta przy dyskomforcie jamy ustnej lub chorobie zębów. Pilne: nie je, drapie pysk, krwawienie, obrzęk twarzy, zgniły zapach, krzyki przy żuciu.

Rasy

Brachycefaliczne: English Bulldog, French Bulldog, Boston Terrier, Brussels Griffon, Pekingese. Długie/wąskie pyski: Collie, Dachshund, także Basset Hound, Saluki, Greyhound. Także koty brachycefaliczne (np. persy).

Źródła

• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, pages 198, 676.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 746.

My highlights & notes

New note