Malocclusion

TL;DR. Malocclusie is een abnormale stand van tanden of kaken, vaak bij hond en kat; kan pijnlijke opeenhoping en tandziekte veroorzaken, maar de prognose is uitstekend met levenslange zorg.

Malocclusie leidt vaak tot opeengepakte, gedraaide tanden die lastig schoon te houden zijn.

Wat is het?

Bij gezonde dieren staan tanden en kaken in normale occlusie. Bij honden vaak een schaarbeet: bovenincisieven overlappen de onderste; de onderste hoektand past tussen laterale incisief en bovenste hoektand. Dat maakt kauwen en enige zelfreiniging mogelijk. Bij gestoorde uitlijning spreekt men van malocclusie.

Kan skeletaal zijn (groeiverschil boven- en onderkaak) of dentaal (normale kaaklengtes, maar gedraaide, opeengepakte of verkeerd doorbrekende tanden door ruimtegebrek of retentie van melktanden).

Bij toy-rassen is de kaak door selectie verkort zonder evenredige verkleining van tanden: grote tanden in kleine bekken, meer parodontitis.

Oorzaken en risicofactoren

Vooral erfelijk: genen voor kaaklengte en tandgrootte worden apart overgeërfd. Bij brachycefalen verkort de bovenkaak en blijft de onderkaak relatief lang (mandibulaire prognathie). Bij dolichocefalen kan de onderkaak te kort zijn (brachygnathie).

Ontwikkelingsfactoren: retentie van melktanden die permanente tanden afwijken; gezichtstrauma tijdens groei.

Signalen om op te letten

Veel milde gevallen eten probleemloos. Bij ernstiger gevallen:

• Gedraaide of opeengepakte tanden (vaak): vangen voedsel en bacteriën.
• Kaakgewrichtsproblemen (soms): klik, ongemak, openen/sluiten lastig.
• Pijn (soms): tanden raken gehemelte of tandvlees; gevorderde parodontitis.
• Abnormaal kauwen of moeilijk oppakken van voedsel (soms).
• Tandverlies (soms) door chronische parodontitis.

Mandibulaire prognathie komt vaak voor bij brachycefale rassen.

Hoe dierenartsen diagnosticeren

Visueel mondonderzoek (gouden standaard). Tandnummering per kwadrant. Dentale röntgen onder anesthesie voor wortels, verborgen infecties en geïmpacteerde tanden.

Röntgen toont opeengepakte wortels onder het tandvlees.

Behandelopties

Doel: functionele, pijnloze beet, geen cosmetische perfectie. Zonder pijn of schade: strenge hygiëne.

• Professionele reiniging onder anesthesie en dagelijks poetsen: basis.
• Extracties als een tand weke delen verwondt of parodontitis gevorderd is.
• Orthodontie / apparatuur bij geselecteerde jongen (specialist veterinaire tandheelkunde).

Prognose

Uitstekend voor het leven: niet levensbedreigend en de meesten passen zich aan. Levenslange tandzorg beperkt parodontitis, infecties en botverlies.

Preventie

Niet via dieet te voorkomen. Niet fokken met duidelijke skeletale malocclusie. Bek van pups/kittens vroeg controleren; retentie-melktanden tijdig verwijderen.

Wanneer de dierenarts bellen

Afspraak bij oraal ongemak of tandziekte. Urgent: eet niet, krabt aan de bek, bloeding, gezichtszwelling, bedorven geur, huilen bij kauwen.

Specifieke rassen

Brachycefaal: English Bulldog, French Bulldog, Boston Terrier, Brussels Griffon, Pekingese. Lange/smalle snuiten: Collie, Dachshund, ook Basset Hound, Saluki, Greyhound. Ook brachycefale katten (bijv. Perzen).

Bronnen

• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, pages 198, 676.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 746.

My highlights & notes

New note