Hypothermia

TL;DR. Nhiệt độ lõi dưới 37°C (98,6°F) là cấp cứu: sưởi ấm có kiểm soát và theo dõi thú y ngăn tổn thương cơ quan lâu dài.

Hạ thân nhiệt ảnh hưởng chó và mèo, nhất là khi lạnh hoặc bệnh làm suy yếu.

Đó là gì?

Hạ thân nhiệt là nhiệt độ lõi dưới 37°C. Cơ thể mất nhiều nhiệt hơn sản xuất, hoặc điều nhiệt thất bại. Máu ưu tiên về lõi; đầu chi lạnh.

• Nguyên phát (tình cờ): thú khỏe trong lạnh cực, ướt, gió.
• Thứ phát: bệnh, sốc, gây mê hoặc thuốc làm rối loạn điều nhiệt dù môi trường bình thường.

"The core is defined by well-perfused tissues in which the temperature remains relatively uniform, such as within the abdominal and thoracic cavities, or the cerebrum. The peripheral temperatures can vary significantly based on activity, distance from areas of thermal production, environmental temperature, and vascular responses."

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

"Many factors contribute to the degree of heat loss and require special consideration. For example, neonates have a large surface area, which allows for accelerated heat loss. Cachectic patients have decreased fat and muscle stores, which permits faster heat transfer and loss. Finally, severely debilitated patients may be less [able to defend themselves]."

• Tuổi: sơ sinh điều nhiệt kém.
• Thể trạng: thú gầy cách nhiệt kém.
• Gây mê/phẫu thuật: điều nhiệt bị ức chế, phòng lạnh, khoang mở.
• Bệnh nền: sốc, chấn thương, tim, thận, suy giáp.

Không có khuynh hướng giống; kích thước, lông, mỡ và sức khỏe chung quan trọng.

Dấu hiệu cần theo dõi

Thường gặp

• Run (ngừng khi hạ thân nhiệt nặng)
• Đầu chi lạnh, niêm mạc nhợt
• Uể oải, yếu, thất điều
• Nhịp chậm, huyết áp thấp
• Thở chậm, nông

Thỉnh thoảng đến hiếm

• Không còn run (cảnh báo)
• Lú lẫn, cứng cơ, đồng tử chậm
• Rối loạn nhịp, tăng tiết phế quản, viêm phổi hít
• Hôn mê, ngưng thở, vô tâm thu

Niêm mạc nhợt và nhiệt độ lõi thấp là dấu hiệu chính.

Bác sĩ thú y chẩn đoán thế nào

• Nhiệt độ lõi [tiêu chuẩn vàng]: thường đầu dò liên tục.
• ECG: loạn nhịp khi làm lạnh và sưởi ấm.
• Khí máu và hóa sinh: toan, điện giải, cơ quan.
• Công thức máu: cô đặc máu, giảm tiểu cầu có thể.
• Đo SpO2 và huyết áp
• Đông máu: lạnh rối loạn đông máu.

Lựa chọn điều trị

Sưởi quá nhanh có thể gây sốc rewarming và afterdrop.

"The aggressiveness of therapy for hypothermia depends on the patient's current clinical consequences. An initial approach is aimed at stabilizing the patient's condition and starting a slow rewarming process as dictated by the severity of signs."

• Thụ động ngoài: lau khô, chăn cách nhiệt (ca nhẹ).

"Passive external rewarming is simply augmentation of the patient's [own heat retention]."

• Chủ động ngoài: chăn khí nóng, chai bọc khăn, đèn; nguy cơ bỏng nếu tưới máu kém.
• Chủ động lõi: dịch i.v. ấm, oxy ẩm ấm, rửa dưới giám sát chặt.

Hỗ trợ oxy, tim mạch và theo dõi đến ổn định.

Tiên lượng

Phụ thuộc độ sâu, thời gian và nguyên nhân. Hạ thân nhiệt nguyên phát xử trí sớm và có kiểm soát: thường rất tốt. Thứ phát do bệnh nặng: thận trọng hơn.

Phòng ngừa

Hạn chế lạnh; chỗ trú khô không gió lùa; lau khô thú ướt; bảo vệ con non, già và ốm; không để một mình trong lạnh.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Cấp cứu. Run không kiểm soát, yếu, cứng hoặc thờ ơ sau lạnh: ngay. Bất tỉnh, niêm mạc nhợt/xanh, hoặc không run dù lạnh: quấn và chuyển cấp cứu. Không sưởi nhà bằng túi nóng (sốc, bỏng).

Nguồn

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition. Pages 861, 862, 864, 865.

My highlights & notes

New note