Hypothermia

TL;DR. Ydinlämpö alle 37°C (98,6°F) on hätä: hallittu lämmitys ja eläinlääkärin seuranta estävät pysyvät elinvauriot.

Hypotermia koskee koiria ja kissoja, etenkin kylmässä tai heikentävässä sairaudessa.

Mitä se on?

Hypotermia on ydinlämpö alle 37°C. Keho menettää enemmän lämpöä kuin tuottaa, tai lämmönsäätely pettää. Veri priorisoidaan ytimeen; raajat kylmät.

• Ensisijainen (sattumanvarainen): terve eläin äärimmäisessä kylmässä, märkänä, tuulisessa.
• Toissijainen: sairaus, sokki, anestesia tai lääkkeet häiritsevät säätelyä myös normaalissa ympäristössä.

"The core is defined by well-perfused tissues in which the temperature remains relatively uniform, such as within the abdominal and thoracic cavities, or the cerebrum. The peripheral temperatures can vary significantly based on activity, distance from areas of thermal production, environmental temperature, and vascular responses."

Syyt ja riskitekijät

"Many factors contribute to the degree of heat loss and require special consideration. For example, neonates have a large surface area, which allows for accelerated heat loss. Cachectic patients have decreased fat and muscle stores, which permits faster heat transfer and loss. Finally, severely debilitated patients may be less [able to defend themselves]."

• Ikä: vastasyntyneet säätävät huonosti.
• Kuntoluokka: laihat eläimet eristävät heikommin.
• Anestesia/leikkaus: vaimennettu lämmönsäätely, kylmät salit, avoimet ontelot.
• Perussairaus: sokki, trauma, sydän, munuainen, kilpirauhasen vajaatoiminta.

Ei rotualttiutta; koko, turkki, rasva ja yleiskunto ratkaisevat.

Oireet, joihin kannattaa kiinnittää huomiota

Yleiset

• Vapina (loppuu vaikeassa hypotermiassa)
• Kylmät raajat, kalpeat limakalvot
• Letargia, heikkous, ataksia
• Bradykardia, hypotensio
• Hidas, pinnallinen hengitys

Satunnaiset tai harvinaiset

• Ei vapinaa (hälytys)
• Sekavuus, jäykkyys, hitaat pupillit
• Rytmihäiriöt, bronkorrea, aspiraatiopneumonia
• Kooma, apnea, asystolia

Kalpeat limakalvot ja matala ydinlämpö ovat avainmerkkejä.

Miten eläinlääkärit diagnosoivat

• Ydinlämpö [kultastandardi]: usein jatkuvat anturit.
• EKG: rytmihäiriöt jäähdytyksessä ja lämmityksessä.
• Verikaasu ja kemia: asidoosi, elektrolyytit, elimet.
• Verenkuva: hemokonsentraatio, trombosytopenia mahdollisia.
• Pulssioksimetria ja verenpaine
• Hyytyminen: kylmä häiritsee hyytymistä.

Hoitovaihtoehdot

Liian nopea lämmitys voi aiheuttaa rewarming-shokin ja afterdropin.

"The aggressiveness of therapy for hypothermia depends on the patient's current clinical consequences. An initial approach is aimed at stabilizing the patient's condition and starting a slow rewarming process as dictated by the severity of signs."

• Passiivinen ulkoinen: kuivaus, eristävät peitot (lievät tapaukset).

"Passive external rewarming is simply augmentation of the patient's [own heat retention]."

• Aktiivinen ulkoinen: lämminilmapeitot, käärittyt pullot, lamput; palovammariski huonolla perfuusiolla.
• Aktiivinen ydin: lämpimät i.v. nesteet, lämmin kostutettu happi, huuhtelut tiukassa valvonnassa.

Happi, kardiovaskulaarinen tuki ja seuranta vakauteen asti.

Ennuste

Riippuu syvyydestä, kestosta ja syystä. Ensisijainen hypotermia nopeasti ja hallitusti hoidettuna: usein erinomainen. Toissijainen vaikeassa sairaudessa: varovaisempi.

Ehkäisy

Rajoita kylmää; kuiva vedoton suoja; kuivaa märät eläimet; suojaa pennut, seniorit ja sairaat; älä jätä heitä yksin kylmään.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Hätä. Hallitsematon vapina, heikkous, jäykkyys tai apaattisuus kylmän jälkeen: heti hoitoon. Tajuton, kalpeat/siniset limakalvot tai ei vapinaa kylmästä huolimatta: kääri ja hätäkuljetus. Älä lämmitä kotona kuumilla tyynyillä (sokki, palovammat).

Lähteet

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition. Pages 861, 862, 864, 865.

My highlights & notes

New note