Hypothermia

TL;DR. درجة حرارة مركزية أقل من 37°C (98,6°F) حالة طارئة: إعادة التدفئة المضبوطة والمراقبة البيطرية تمنع أضراراً عضوية دائمة.

يصيب انخفاض الحرارة الكلاب والقطط، خاصة مع البرد أو المرض المُنهك.

ما هو؟

انخفاض الحرارة هو درجة حرارة مركزية أقل من 37°C. يفقد الجسم حرارة أكثر مما ينتج، أو تفشل التنظيم الحراري. تُوجَّه الدم إلى النواة؛ الأطراف باردة.

• أولي (عرضي): حيوان سليم معرّض لبرد شديد، مبلل، مع ريح.
• ثانوي: مرض، صدمة، تخدير أو أدوية تعطل التنظيم حتى في بيئة عادية.

"The core is defined by well-perfused tissues in which the temperature remains relatively uniform, such as within the abdominal and thoracic cavities, or the cerebrum. The peripheral temperatures can vary significantly based on activity, distance from areas of thermal production, environmental temperature, and vascular responses."

الأسباب وعوامل الخطر

"Many factors contribute to the degree of heat loss and require special consideration. For example, neonates have a large surface area, which allows for accelerated heat loss. Cachectic patients have decreased fat and muscle stores, which permits faster heat transfer and loss. Finally, severely debilitated patients may be less [able to defend themselves]."

• العمر: الولائد تنظم بصعوبة.
• حالة الجسم: النحيف يعزل أضعف.
• تخدير/جراحة: تنظيم منخفض، غرف باردة، تجاويف مفتوحة.
• مرض أساسي: صدمة، رضح، قلب، كلى، قصور درق.

بلا استعداد عرقي؛ يهم الحجم والشعر والدهن والصحة العامة.

علامات للمراقبة

شائعة

• رجفة (تتوقف في الانخفاض الشديد)
• أطراف باردة، لثة شاحبة
• خمول، ضعف، ترنح
• بطء قلب، انخفاض ضغط
• تنفس بطيء سطحي

عرضية إلى نادرة

• غياب الرجفة (تحذير)
• ارتباك، تيبس، بؤبؤ بطيء
• اضطراب نظم، إفراز قصبي، شفط رئوي
• غيبوبة، انقطاع تنفس، توقف قلب

اللثة الشاحبة وانخفاض الحرارة المركزية مؤشرات رئيسية.

كيف يشخص الأطباء البيطريون

• حرارة مركزية [معيار ذهبي]: غالباً مجسات مستمرة.
• تخطيط قلب: اضطرابات عند التبريد وإعادة التدفئة.
• غازات دم وكيمياء: حموضة، إلكتروليتات، أعضاء.
• صورة دم: تركز دم ونقص صفائح ممكن.
• أكسجة نبضية وضغط دم
• تخثر: البرد يعطل التخثر.

خيارات العلاج

إعادة تدفئة سريعة جداً قد تسبب صدمة إعادة تدفئة وهبوطاً لاحقاً.

"The aggressiveness of therapy for hypothermia depends on the patient's current clinical consequences. An initial approach is aimed at stabilizing the patient's condition and starting a slow rewarming process as dictated by the severity of signs."

• خارجي سلبي: تجفيف، بطانيات عازلة (حالات خفيفة).

"Passive external rewarming is simply augmentation of the patient's [own heat retention]."

• خارجي نشط: بطانيات هواء دافئ، زجاجات ملفوفة، مصابيح؛ خطر حروق مع ضعف التروية.
• مركزي نشط: سوائل وريدية دافئة، أكسجين مرطب دافئ، غسلات بإشراف صارم.

دعم أكسجة وقلبي وعائي ومراقبة حتى الاستقرار.

التوقعات

متغيرة حسب العمق والمدة والسبب. أولي يعالج بسرعة وبتحكم: غالباً ممتاز. ثانوي بمرض شديد: أكثر تحفظاً.

الوقاية

حدّ البرد؛ مأوى جاف بلا تيارات؛ جفّف المبلل؛ احمِ الجراء وكبار السن والمرضى؛ لا تتركهم وحدهم في البرد.

متى تتصل بالطبيب البيطري

طوارئ. رجفة لا تُضبط، ضعف، تيبس أو خمول بعد البرد: عناية فورية. فاقد وعي، لثة شاحبة/زرقاء، أو بلا رجفة رغم البرد: لفّه وانقلْه فوراً. لا تدفئ في المنزل بوسائد شديدة الحرارة (صدمة، حروق).

المصادر

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition. Pages 861, 862, 864, 865.

My highlights & notes

New note