Hypothermia

TL;DR. O temperatură centrală sub 37°C (98,6°F) este o urgență: reîncălzirea controlată și supravegherea veterinară previn leziuni organice permanente.

Hipotermia afectează câinii și pisicile, mai ales la frig sau boală debilitantă.

Ce este?

Hipotermia este o temperatură centrală sub 37°C. Corpul pierde mai multă căldură decât produce, sau termoreglarea eșuează. Sângele e prioritizat spre nucleu; extremitățile sunt reci.

• Primară (accidentală): animal sănătos expus la frig extrem, umezeală, vânt.
• Secundară: boală, șoc, anestezie sau medicamente alterează reglarea chiar în mediu normal.

"The core is defined by well-perfused tissues in which the temperature remains relatively uniform, such as within the abdominal and thoracic cavities, or the cerebrum. The peripheral temperatures can vary significantly based on activity, distance from areas of thermal production, environmental temperature, and vascular responses."

Cauze și factori de risc

"Many factors contribute to the degree of heat loss and require special consideration. For example, neonates have a large surface area, which allows for accelerated heat loss. Cachectic patients have decreased fat and muscle stores, which permits faster heat transfer and loss. Finally, severely debilitated patients may be less [able to defend themselves]."

• Vârsta: neonatele reglează greu.
• Condiție corporală: animalele slabe izolează mai slab.
• Anestezie/chirurgie: termoreglare deprimată, săli reci, cavități deschise.
• Boală de fond: șoc, traumă, inimă, rinichi, hipotiroidism.

Fără predispoziție de rasă; contează mărimea, blana, grăsimea și sănătatea generală.

Semne de urmărit

Frecvente

• Tremurături (încetează în hipotermie severă)
• Extremități reci, gingii palide
• Letargie, slăbiciune, ataxie
• Bradicardie, hipotensiune
• Respirație lentă și superficială

Ocazionale–rare

• Absența tremurăturilor (alarmă)
• Confuzie, rigiditate, pupile lente
• Aritmii, bronhoree, pneumonie de aspirație
• Comă, apnee, asistolie

Gingiile palide și temperatura centrală scăzută sunt indicii cheie.

Cum diagnostichează medicii veterinari

• Temperatura centrală [standard de aur]: adesea sonde continue.
• ECG: aritmii la răcire și reîncălzire.
• Gazometrie și biochimie: acidoză, electroliți, organe.
• Hemoleucogramă: hemoconcentrare, trombocitopenie posibile.
• Pulsximetrie și tensiune arterială
• Coagulare: frigul alterează coagularea.

Opțiuni de tratament

Reîncălzirea prea rapidă poate provoca șoc de reîncălzire și afterdrop.

"The aggressiveness of therapy for hypothermia depends on the patient's current clinical consequences. An initial approach is aimed at stabilizing the patient's condition and starting a slow rewarming process as dictated by the severity of signs."

• Extern pasiv: uscare, pături izolante (cazuri ușoare).

"Passive external rewarming is simply augmentation of the patient's [own heat retention]."

• Extern activ: pături cu aer cald, sticle învelite, lămpi; risc de arsură la perfuzie slabă.
• Central activ: fluide i.v. calde, oxigen umidificat cald, lavaje sub supraveghere strictă.

Suport oxigenat, cardiovascular și monitorizare până la stabilizare.

Prognostic

Variabil după adâncime, durată și cauză. Hipotermie primară tratată precoce și controlat: adesea excelent. Secundară prin boală gravă: mai rezervat.

Prevenire

Limitați frigul; adăpost uscat fără curenți; uscați animalele ude; protejați puii, seniorii și bolnavii; nu-i lăsați singuri la frig.

Când sunați medicul veterinar

Urgență. Tremurături necontrolabile, slăbiciune, rigiditate sau apatie după frig: îngrijire imediată. Inconștient, gingii palide/albastre, sau fără tremurături deși e frig: înveliți și transportați de urgență. Nu reîncălziți acasă cu perne foarte fierbinți (șoc, arsuri).

Surse

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition. Pages 861, 862, 864, 865.

My highlights & notes

New note