Hypothermia

TL;DR. 37°C (98,6°F) altı çekirdek sıcaklık acildir: kontrollü ısıtma ve veteriner izlemi kalıcı organ hasarını önler.

Hipotermi köpek ve kedileri, özellikle soğukta veya zayıflatıcı hastalıkta etkiler.

Nedir?

Hipotermi, çekirdek sıcaklığın 37°C altında olmasıdır. Vücut ürettiğinden fazla ısı kaybeder veya termoregülasyon bozulur. Kan çekirdeğe öncelenir; uçlar soğuk kalır.

• Birincil (kaza): sağlıklı hayvan aşırı soğukta, ıslak, rüzgârlı.
• İkincil: hastalık, şok, anestezi veya ilaçlar normal ortamda bile regülasyonu bozar.

"The core is defined by well-perfused tissues in which the temperature remains relatively uniform, such as within the abdominal and thoracic cavities, or the cerebrum. The peripheral temperatures can vary significantly based on activity, distance from areas of thermal production, environmental temperature, and vascular responses."

Nedenler ve risk faktörleri

"Many factors contribute to the degree of heat loss and require special consideration. For example, neonates have a large surface area, which allows for accelerated heat loss. Cachectic patients have decreased fat and muscle stores, which permits faster heat transfer and loss. Finally, severely debilitated patients may be less [able to defend themselves]."

• Yaş: yenidoğanlar zayıf regüle eder.
• Vücut kondisyonu: zayıf hayvanlar kötü yalıtılır.
• Anestezi/cerrahi: baskılanmış termoregülasyon, soğuk salonlar, açık boşluklar.
• Temel hastalık: şok, travma, kalp, böbrek, hipotiroidi.

Irk yatkınlığı yok; boyut, tüy, yağ ve genel sağlık sayılır.

İzlenmesi gereken belirtiler

Sık

• Titreme (ağır hipotermide kesilir)
• Soğuk uçlar, soluk mukozalar
• Letarji, güçsüzlük, ataksi
• Bradikardi, hipotansiyon
• Yavaş, yüzeysel solunum

Ara sıra–nadir

• Titreme yok (alarm)
• Konfüzyon, rijidite, yavaş pupil
• Aritmi, bronkore, aspirasyon pnömonisi
• Koma, apne, asistol

Soluk mukozalar ve düşük çekirdek sıcaklık ana bulgulardır.

Veterinerler nasıl teşhis koyar

• Çekirdek sıcaklık [altın standart]: sıklıkla sürekli problar.
• EKG: soğuma ve ısınmada disritmi.
• Kan gazı ve kimya: asidoz, elektrolit, organlar.
• Tam kan: hemokonsantrasyon, trombositopeni olabilir.
• Pulse oksimetri ve kan basıncı
• Koagülasyon: soğuk pıhtılaşmayı bozar.

Tedavi seçenekleri

Çok hızlı ısıtma rewarming şoku ve afterdrop yapabilir.

"The aggressiveness of therapy for hypothermia depends on the patient's current clinical consequences. An initial approach is aimed at stabilizing the patient's condition and starting a slow rewarming process as dictated by the severity of signs."

• Pasif dış: kurutma, yalıtkan örtüler (hafif olgular).

"Passive external rewarming is simply augmentation of the patient's [own heat retention]."

• Aktif dış: sıcak hava battaniyeleri, sarılı şişeler, lambalar; zayıf perfüzyonda yanık riski.
• Aktif çekirdek: sıcak i.v. sıvılar, sıcak nemli oksijen, sıkı gözetimde lavaj.

Oksijen, kardiyovasküler destek ve stabilizasyona kadar izlem.

Prognoz

Derinlik, süre ve nedene bağlı. Birincil hipotermi erken ve kontrollü tedavide sıkça mükemmel. Ağır hastalıkta ikincil: daha temkinli.

Önleme

Soğuğu sınırlayın; kuru, rüzgârsız barınak; ıslak hayvanları kurulayın; yavru, yaşlı ve hastaları koruyun; soğukta yalnız bırakmayın.

Ne zaman veterinere başvurulmalı

Acil. Kontrolsüz titreme, güçsüzlük, rijidite veya soğuk sonrası apati: hemen. Bilinçsiz, soluk/mavi mukoza veya soğuğa rağmen titreme yok: sarın ve acil nakil. Evde sıcak pedlerle hızla ısıtmayın (şok, yanık).

Kaynaklar

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition. Pages 861, 862, 864, 865.

My highlights & notes

New note