犬貓低體溫症

TL;DR. 犬貓核心體溫若低於 37°C (98.6°F) 即屬醫療急症，需要謹慎且受控地進行回溫，並接受獸醫密切監控，以防止造成致命的器官損傷。

低體溫症可能影響犬隻與貓咪，特別是在暴露於寒冷環境或因疾病而身體虛弱時。

什麼是低體溫症？

低體溫症是一種全身性疾病，其特徵為核心體溫降至 37°C (98.6°F) 以下。在健康的動物體內，身體能維持極為穩定的內部溫度。然而，當身體流失熱能的速度快於產生速度，或者身體整體的體溫調節機制失效時，就會引發低體溫症。

要了解低體溫症，必須先了解寵物身體如何分配熱能。正如獸醫急診重症醫學教科書所述：

「核心（core）是指灌流良好的組織，其溫度保持相對均勻，例如腹腔、胸腔或大腦內部。而周邊（peripheral）溫度則可能因活動量、與熱能產生區域的距離、環境溫度以及血管反應而有顯著差異。」

當寵物出現低體溫時，身體會藉由收縮皮膚與四肢的血管，優先保持核心器官的溫暖。低體溫症主要分為兩種類型：

• 原發性（意外性）低體溫症： 發生於健康寵物暴露於極度寒冷的環境中，例如在寒流中被留在室外、落入冰水中，或處於潮濕且強風的環境。
• 續發性低體溫症： 發生於潛在疾病、外傷、手術麻醉或藥物影響了寵物調節自身體溫的能力，即使在正常溫度的環境下也可能發生。

成因與風險因子

雖然任何犬貓在極端條件下都可能發生低體溫症，但某些特定因素會使寵物變得極為脆弱。根據獸醫急診重症醫學文獻，熱能流失主要有四種機制，而數種生理因素會加速此過程：

「許多因素都會加劇熱能流失的程度，需要特別加以考量。例如，新生幼畜的體表面積較大，會加速熱能流失。惡病質（極度消瘦）的患者因脂肪與肌肉儲存量減少，導致熱能轉移與流失的速度更快。最後，身體極度虛弱的患者，其自我防禦（產熱）能力也可能較差。」

關鍵風險因子包括：

• 年齡： 新生幼犬與幼貓無法有效調節體溫，且因體型小、缺乏體脂肪，熱能流失極快。
• 身體狀況： 偏瘦、營養不良或具惡病質的寵物，缺乏維持體溫所需的脂肪與肌肉屏障。
• 麻醉與手術： 麻醉藥物會抑制大腦的體溫調節中樞，加上低溫的手術室環境與敞開的體腔，會導致熱能迅速流失。
• 潛在疾病： 休克、外傷、心臟病、腎衰竭及內分泌疾病（如甲狀腺功能低下）會嚴重損害寵物的代謝產熱能力。

目前並無文獻指出特定品種對低體溫症有遺傳易感性；相反地，體型大小、被毛狀態、體脂肪含量以及整體健康狀況，才是決定寵物耐寒能力的關鍵。

應注意的臨床症狀

隨著體溫持續下降，低體溫症的症狀會逐漸加重。飼主必須及早識別這些徵兆，因為嚴重的低體溫症可能導致昏迷甚至死亡。

常見症狀

• 顫抖： 身體為了產生熱能而產生的不自主肌肉收縮。（注意：當低體溫症變得嚴重時，顫抖反應會停止）。
• 肢端冰冷與黏膜蒼白： 由於血管收縮，身體將血液分流至核心器官所致。
• 精神沉鬱與虛弱： 意識水平下降及共濟失調（步態不穩或協調能力喪失）。
• 心跳過緩與低血壓。
• 呼吸淺且緩慢。

偶見至罕見症狀

• 顫抖停止： 嚴重的警訊，表示寵物的產熱機制已失效。
• 意識混亂、神情淡漠與判斷力受損。
• 肌肉僵硬與關節強直。
• 瞳孔反應遲鈍或散大。
• 反射減弱或消失。
• 心律不整或在早期出現竇性心搏過速。
• 呼吸道分泌物過多（支氣管分泌過度）或支氣管痙攣。
• 吸入性肺炎（通常因咽喉反射受抑制所致）。
• 昏迷、呼吸完全停止或心搏停止。

黏膜蒼白與核心體溫低下是犬貓罹患低體溫症的重要指標。

獸醫師如何診斷

當體溫低下的寵物被送至診所時，獸醫師會迅速評估低體溫症的嚴重程度並檢測器官功能。

• 核心體溫測量 [黃金標準]： 一般的直腸溫度計可能無法測量到極低的溫度。獸醫師會使用專用的連續監測探針溫度計來測量真實的核心體溫。
• 心電圖檢查 (ECG)： 低體溫會改變心臟的電生理活動。持續的心電圖監測對於偵測降溫或回溫過程中可能發生的危險心律不整至關重要。
• 血氣分析與血液生化檢查： 評估酸鹼平衡（低體溫寵物常出現酸中毒）、電解質水平及器官功能。
• 全血球計數 (CBC)： 低體溫會導致水分移出血管，引起血液濃縮與血小板減少症。
• 脈搏血氧與血壓監測： 這些非侵入性工具用於追蹤血氧濃度與心血管穩定性。
• 凝血功能檢查： 低溫會損害血液凝固能力，因此凝血功能測試對嚴重低體溫的寵物至關重要。

治療方案

治療低體溫症需要精準的平衡。回溫速度過快或使用錯誤的方法，可能會引發危險的血壓驟降（「回溫休克」），或導致四肢的冷血迅速流回核心，使核心體溫進一步下降（稱為「後降效應」）。正如獸醫文獻所述：

「低體溫症的治療積極度取決於患者目前的臨床影響。初始治療方針旨在穩定患者狀況，並根據症狀的嚴重程度，開始進行緩慢的回溫程序。」

獸醫師會根據寵物的具體狀況，採用以下三種主要的回溫策略：

被動體外回溫

此方法用於輕度低體溫，此時寵物自身的代謝產熱功能仍正常。包括將寵物徹底擦乾，並用保溫毯包裹以鎖住其自身體溫。

「被動體外回溫單純是加強患者[自身的保溫能力]。」

主動體外回溫

用於中度低體溫。獸醫師會直接在寵物身體表面應用外在熱源，包括強制溫風加熱毯（如 Bair Huggers）、用毛巾包裹的熱水袋或紅外線保暖燈。必須極為小心以避免灼傷寵物皮膚，因為在血流減少的情況下，皮膚非常脆弱。

主動核心回溫

在危及生命的嚴重個案中，必須由內而外加熱核心。這需要透過輸入溫熱的靜脈輸液、給予溫熱潮濕的氧氣，或在嚴密的獸醫監控下進行體腔溫熱液體灌洗。

在整個治療過程中，必須持續給予支持性照護，包括氧氣治療、心血管支持以及生命徵象的連續監測，直到寵物的體溫穩定為止。

預後

在獸醫文獻中，犬貓低體溫症的長期預後數據有限，因為存活率在很大程度上取決於體溫下降的嚴重程度、治療開始的速度，以及是否存在潛在疾病。

對於接受即時且受控回溫治療的原發性（意外性）低體溫症寵物，預後通常極佳。然而，如果低體溫症是繼發於嚴重外傷、器官衰竭或晚期全身性疾病，預後則較為保守，因為必須同時成功治療其潛在病因。

預防措施

透過適當的照護與生活管理，原發性低體溫症幾乎是可以完全預防的：

• 限制寒冷暴露： 在寒流期間將寵物留在室內。如果您覺得太冷，對牠們來說也一樣太冷。
• 提供遮蔽處： 如果工作犬必須待在室外，應提供乾燥、無風且高於地面的避風棚，並鋪上乾淨的稻草作為墊料（毯子容易吸附濕氣並結冰）。
• 擦乾潮濕的寵物： 如果寵物在寒冷的天氣中弄濕，請務必用毛巾或吹風機（溫冷風設定）將其徹底吹乾。
• 保護虛弱的寵物： 為短毛犬、小型犬或高齡犬穿上毛衣或外套，且絕不要將虛弱的寵物（幼犬、幼貓或生病的動物）單獨留在寒冷的環境中。

何時該聯絡獸醫師

低體溫症屬於醫療急症。如果您的寵物曾暴露於寒冷環境中，且出現無法控制的顫抖、顯得虛弱、僵硬或精神沉鬱，您必須立即聯絡獸醫師。

如果您的寵物失去反應、黏膜蒼白或發紺（變藍），或者雖然摸起來冰冷但已停止顫抖，請立即用溫暖的毯子將其包裹，並毫不延誤地送往最近的夜間或急診獸醫診所。 切勿嘗試在家中使用加熱墊快速加熱嚴重低體溫的寵物，因為這可能會導致致命性休克或嚴重的皮膚灼傷。

參考文獻

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition. Pages 861, 862, 864, 865.