Hypothermia

TL;DR. Eine Kerntemperatur unter 37°C (98,6°F) ist ein Notfall: kontrolliertes Wiedererwärmen und tierärztliche Überwachung verhindern bleibende Organschäden.

Hypothermie betrifft Hund und Katze, besonders bei Kälte oder geschwächter Krankheit.

Was ist das?

Hypothermie bedeutet Kerntemperatur unter 37°C. Der Körper verliert mehr Wärme, als er produziert, oder die Thermoregulation versagt. Blut wird zum Kern umgeleitet; Haut und Gliedmaßen werden kalt.

• Primär (akzidentell): gesundes Tier in extremer Kälte, nass, windig.
• Sekundär: Krankheit, Schock, Narkose oder Medikamente stören die Temperaturregelung auch bei normaler Umgebung.

"The core is defined by well-perfused tissues in which the temperature remains relatively uniform, such as within the abdominal and thoracic cavities, or the cerebrum. The peripheral temperatures can vary significantly based on activity, distance from areas of thermal production, environmental temperature, and vascular responses."

Ursachen und Risikofaktoren

"Many factors contribute to the degree of heat loss and require special consideration. For example, neonates have a large surface area, which allows for accelerated heat loss. Cachectic patients have decreased fat and muscle stores, which permits faster heat transfer and loss. Finally, severely debilitated patients may be less [able to defend themselves]."

• Alter: Neugeborene regulieren schlecht.
• Körperzustand: dünne, abgemagerte Tiere isolieren schlechter.
• Narkose/OP: unterdrückte Thermoregulation, kühle Räume, offene Körperhöhlen.
• Grunderkrankung: Schock, Trauma, Herz-, Nieren- oder Schilddrüsenerkrankung.

Keine rassespezifische Prädisposition; Größe, Fell, Fett und Allgemeinzustand zählen.

Anzeichen, auf die man achten sollte

Häufig

• Zittern (bei schwerer Hypothermie sistiert es)
• kalte Extremitäten, blasse Schleimhäute
• Apathie, Schwäche, Ataxie
• Bradykardie, Hypotonie
• flache, langsame Atmung

Gelegentlich bis selten

• fehlendes Zittern (Warnzeichen)
• Verwirrtheit, Muskelsteifigkeit, träge Pupillen
• Arrhythmien, Bronchorrhö, Aspirationspneumonie
• Koma, Apnoe, Asystolie

Blasse Schleimhäute und niedrige Kerntemperatur sind zentrale Hinweise.

Wie Tierärzte diagnostizieren

• Kerntemperatur [Goldstandard]: oft kontinuierliche Sonden, da Standardthermometer zu niedrig nicht messen.
• EKG: Rhythmusstörungen beim Abkühlen und Wiedererwärmen.
• Blutgas und Chemie: Azidose, Elektrolyte, Organfunktion.
• Blutbild: Hämokonzentration, Thrombozytopenie möglich.
• Pulsoxymetrie und Blutdruck
• Gerinnung: Kälte stört die Gerinnung.

Behandlungsoptionen

Zu schnelles Erwärmen kann Rewarming-Schock und Afterdrop auslösen.

"The aggressiveness of therapy for hypothermia depends on the patient's current clinical consequences. An initial approach is aimed at stabilizing the patient's condition and starting a slow rewarming process as dictated by the severity of signs."

• Passiv extern: trocknen, isolierende Decken (leichte Fälle).

"Passive external rewarming is simply augmentation of the patient's [own heat retention]."

• Aktiv extern: Warmluftdecken, angewärmte Flaschen mit Tuch, Strahler; Verbrennungsrisiko bei schlechter Perfusion.
• Aktiv Kern: warme i.v. Flüssigkeiten, angewärmter Sauerstoff, ggf. Spülungen unter strenger Aufsicht.

Plus Sauerstoff, Kreislaufstützung und Monitoring bis Stabilisierung.

Prognose

Abhängig von Tiefe, Dauer und Ursache. Primäre Hypothermie bei rascher, kontrollierter Therapie oft sehr gut. Sekundär bei schwerer Grunderkrankung vorsichtiger.

Vorbeugung

Kälteexposition begrenzen; trockene, zugfreie Unterkunft; nasse Tiere trocknen; gefährdete Tiere (Welpen, Senioren, Kranke) schützen und nicht unbeaufsichtigt kalt lassen.

Wann den Tierarzt rufen

Notfall. Bei unkontrollierbarem Zittern, Schwäche, Steifheit oder Apathie nach Kälte: sofort vorstellen. Bei Bewusstlosigkeit, blassen/blauen Schleimhäuten oder fehlendem Zittern trotz Kälte: in Decke wickeln und notfallmäßig transportieren. Kein rasches Erwärmen mit heißen Pads zu Hause (Schock, Verbrennungen).

Quellen

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition. Pages 861, 862, 864, 865.

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