犬貓低體溫症

重點提要： 核心體溫低於 37°C（98.6°F）對犬貓而言屬於醫療急症，需要進行謹慎且受控的復溫程序，並接受獸醫監護，以防止危及生命的器官受損。

低體溫症可影響犬隻和貓隻，特別是在暴露於寒冷環境或因疾病而身體虛弱時。

甚麼是低體溫症？

低體溫症是一種全身性病症，其特徵為核心體溫降至 37°C（98.6°F）以下。在健康動物中，身體能維持極為穩定的內在溫度。然而，當身體流失熱量的速度快於產生熱量的速度，或者當身體天然的體溫調節機制失效時，便會引發低體溫症。

要理解低體溫症，首先需要了解寵物身體如何分佈熱量。正如一本權威獸醫急症醫學教科書所述：

「核心溫度是指血液灌流良好的組織中所保持的相對均勻溫度，例如腹腔、胸腔或大腦內部。而周邊溫度則會因活動量、與產熱區域的距離、環境溫度及血管反應而出現顯著差異。」

當寵物出現低體溫時，身體會通過收縮皮膚和四肢的血管，優先保持核心器官的溫暖。低體溫症主要分為以下兩類：

• 原發性（意外性）低體溫症： 當健康的寵物暴露於極度寒冷的環境中時會發生，例如在嚴寒天氣下被留在戶外、掉進冷水中，或暴露於潮濕多風的環境中。
• 繼發性低體溫症： 當潛在疾病、受傷、手術麻醉或藥物影響了寵物調節自身體溫的能力時發生，即使身處正常溫度的環境中亦然。

病因與風險因素

雖然在極端條件下任何犬貓都可能出現低體溫症，但某些因素會使寵物變得脆弱得多。根據獸醫急症醫學文獻，熱量流失主要有四種機制，而以下幾種生理因素會加速這一過程：

「許多因素都會影響熱量流失的程度，需要特別考慮。例如，新生幼犬貓的體表面積相對較大，會加速熱量流失。惡病體質（體重極度減輕）的患者脂肪和肌肉儲備減少，導致熱量傳導和流失更快。最後，身體極度虛弱的患者其自我防禦（體溫調節）能力可能較低。」

關鍵風險因素包括：

• 年齡： 新生幼犬和幼貓（初生期）無法良好地調節體溫，且由於體型細小及缺乏身體脂肪，熱量流失極快。
• 身體狀況： 偏瘦、營養不良或患有惡病質（身體消瘦）的寵物缺乏保溫所需的脂肪和肌肉層，難以鎖住熱量。
• 麻醉與手術： 麻醉藥物會抑制大腦的體溫調節中樞，加上冰冷的手術室以及手術中暴露的體腔，會導致熱量迅速流失。
• 潛在疾病： 休克、創傷、心臟病、腎衰竭及內分泌失調（如甲狀腺功能減退症）會嚴重損害寵物通過新陳代謝產生熱量的能力。

目前並無文獻記錄特定品種對低體溫症有遺傳易感性；相反，寵物的體型大小、毛髮濃密度、身體脂肪含量及整體健康狀況才是決定其脆弱程度的關鍵。

密切留意的症狀

隨着體溫下降，低體溫症的症狀會逐步惡化。寵物主人必須及早識別這些症狀，因為嚴重的低體溫症可導致昏迷甚至死亡。

常見症狀

• 發抖： 身體為了產生熱量而出現的不自主肌肉收縮。（注意：當低體溫症變得嚴重時，發抖會停止）。
• 四肢冰冷及牙齦蒼白： 這是由於身體將血液分流至核心器官，導致血管收縮（血管變窄）所致。
• 精神萎靡與虛弱： 意識水平下降及共濟失調（步態搖晃或協調能力喪失）。
• 心跳過緩（心動過緩）及低血壓。
• 呼吸淺慢（低氧血症）。

較少見至罕見症狀

• 停止發抖： 這是一個嚴重的警示信號，表明寵物的自身產熱機制已經失效。
• 神志不清、反應遲鈍及判斷力受損。
• 肌肉強直及關節僵硬。
• 瞳孔反應遲鈍或散大。
• 反射減弱或消失（反射減退或無反射）。
• 心律不整（心律失常）或在早期出現心跳過快（竇性心動過速）。
• 呼吸道分泌物增多（支氣管粘液溢）或呼吸道痙攣（支氣管痙攣）。
• 吸入性肺炎（通常由於咽反射受抑制所致）。
• 昏迷、呼吸完全停止（呼吸暫停）或心臟驟停（心搏停止）。

牙齦蒼白和核心體溫偏低是寵物患有低體溫症的關鍵指標。

獸醫如何診斷

當體溫冰冷的寵物被送到診所時，獸醫會迅速採取行動，以確定低體溫症的嚴重程度並評估器官功能。

• 核心體溫測量【黃金標準】： 一般的直腸溫度計可能無法測量出極低的溫度，因而無法診斷出嚴重的低體溫症。獸醫會使用特製的連續監測探針溫度計來測量真實的核心溫度。
• 心電圖檢查 (ECG)： 低體溫會改變心臟的電生理活動。持續的心電圖監測對於偵測在降溫或復溫過程中可能出現的危險心律不整（心律失常）至關重要。
• 血氣分析及血液生化檢查： 這些測試用於評估酸鹼平衡（體溫冰冷的寵物常出現酸中毒）、電解質水平及器官功能。
• 全血細胞計數 (CBC)： 低體溫會導致體液流出血管，引起血液濃縮（血液變稠）和血小板減少。
• 脈搏血氧飽和度儀及血壓監測： 這些非侵入性工具用於追蹤血氧水平及心血管系統的穩定性。
• 凝血功能檢查： 低溫會損害血液的凝固能力，因此凝血測試對於嚴重低體溫的寵物至關重要。

治療方案

治療低體溫症需要精準的平衡。過快復溫或使用錯誤的方法可能會導致危險的血壓驟降（「復溫性休克」），或導致來自四肢的冷血迅速流回核心，使核心溫度進一步下降（稱為「後降效應」/ afterdrop）。正如獸醫文獻所述：

「低體溫症治療的積極程度取決於患者當前的臨床後果。初步治療旨在穩定患者的狀況，並根據症狀的嚴重程度開始緩慢的復溫程序。」

獸醫會根據寵物的具體情況，採用以下三種主要的復溫策略來制定個性化治療方案：

被動體外復溫

此方法適用於輕度低體溫症，此時寵物自身的代謝產熱功能仍然正常。這包括將寵物徹底擦乾，並用隔熱毛毯包裹牠們，以鎖住其自身產生的體溫。

「被動體外復溫僅僅是增強患者［自身的保溫能力］。」

主動體外復溫

對於中度低體溫症，獸醫會直接在寵物身體上使用外在熱源。這包括充氣式升溫毯（如 Bair Hugger）、用毛巾包裹的熱水袋或紅外線取暖燈。必須格外小心，以免灼傷寵物的皮膚，因為在血流量減少時，其皮膚非常脆弱。

主動核心復溫

在危及生命的嚴重個案中，必須由內而外溫暖核心器官。這需要在嚴格的獸醫監督下，使用溫熱的靜脈輸液（IV）、輸送溫熱且濕潤的氧氣，或對體腔進行溫熱液體灌洗。

在整個過程中，必須維持支持性治療（包括氧氣治療、心血管支持及持續監測生命體徵），直至寵物的體溫穩定為止。

預後

在獸醫文獻中，關於犬貓低體溫症的長期預後數據有限，因為存活率在很大程度上取決於體溫下降的嚴重程度、開始治療的速度，以及是否存在潛在疾病。

對於患有原發性（意外性）低體溫症並及時接受受控復溫的寵物，預後通常極佳。然而，如果低體溫症是繼發於嚴重創傷、器官衰竭或晚期全身性疾病，預後則會保守得多，編者按：因為必須同時成功治療其潛在病因。

預防措施

通過妥善的飼養和生活管理，原發性低體溫症幾乎是可以完全預防的：

• 限制暴露於寒冷環境： 在嚴寒天氣下，應將寵物留在室內。如果您覺得冷，牠們也會覺得冷。
• 提供遮蔽處： 如果工作犬必須留在戶外，應提供一個乾燥、防風且高於地面的遮蔽處，並鋪上乾淨的稻草作為墊料（毛毯可能會吸附濕氣並結冰）。
• 擦乾弄濕的寵物： 如果寵物在寒冷的天氣中弄濕了身體，請用毛巾或風筒（使用冷風檔）將其徹底吹乾。
• 保護脆弱的寵物： 為短毛犬、小型犬或老年犬穿上毛衣或外套，切勿將脆弱的寵物（如幼犬、幼貓或患病動物）單獨留在寒冷的環境中。

何時聯絡獸醫

低體溫症屬於醫療急症。如果您的寵物曾暴露於寒冷溫度中，並且出現無法控制的發抖、顯得虛弱、僵硬或精神萎靡，您必須立即聯絡獸醫。

如果您的寵物失去反應、牙齦蒼白或發紺（呈藍色），或者儘管身體摸起來冰冷但已停止發抖，請立即用溫暖的毛毯包裹牠們，並迅速送往最近的獸醫急症診所。 切勿嘗試在家中使用加熱墊快速為嚴重低體溫的寵物升溫，因為這可能會導致致命性休克或嚴重的皮膚灼傷。

參考資料

• Small Animal Critical Care Medicine, 第二版，第 861、862、864、865 頁。